Болезнь Крона

болезнь крона фотоБолезнь Крона – поражающее в большей степени желудочно-кишечник хроническое воспалительное болезнь, способное не один раз обостряться в протяжении всей жизни человека. В воспалительный процесс вовлекаются полностью любые отделы ЖКТ, от анального отверстия до ротовой полости, но более нередко отмечается поражение толстой (прямой либо ободочной) кишки и/или конечного отдела узкой (подвздошной) кишки.

Болезнь Крона довольно плотно сплетена с таким приобретенным болезнью насколько язвенный колит, который проявляется поражением только толстой кишки. Насколько для заболевания Крона, так и для язвенного колита на сегодня действенного способа исцеления не создано. Оба заболевания имеют рецидивирующее хроническое течение, в процессе которого периоды рецидива (обострения) сменяют периоды ремиссии (затишья).

Только в США болезнь Крона диагностирована у порядка 2-ух миллионов человек. Расовое и половое разделение не определяется, но малость почаще болезнь наблюдается у обитателей Близкого Востока и Северной Африки. Как правило начало заболевания приходится на подростковый и юношеский возраст, но отмечены случаи проявления заболевания в более зрелом возрасте и в детстве, что, вобщем, полностью может разъясняться неидеальными диагностическими методами

Болезнь Крона – причины

Теорий о вероятных причинах развития заболевания Крона имеется огромное количество, но ни одна из их на сегодня совсем не подтверждена, потому пока доподлинно остается неведомым, чем конкретно вызвана данная болезнь. Большая часть ученых сходятся в том, что болезнь Крона вызвана предрасполагающими факторами среды, прерожденной расположенностью и болезнями иммунной системы.

Гипотеза причин окружающей среды

Существует предположение, что развитию заболевания Крона содействуют такие причины наружной среды насколько вирусные и бактериальные инфекции, табачный дым, вещества либо составляющие потребляемой еды и другие пока не известные причины.

Предположительно наружные причины содействуют развитию заболевания Крона последующим образом:

• Конкретно повреждают слизистую кишечного тракта, что может привести насколько к развитию заболевания Крона, так и усилить тяжесть рецидивов

• Провоцируют реакцию иммунной защиты, которая начавшись, уже не в состоянии остановиться

Гипотеза прирожденной предрасположенности

Согласно проведенных исследовательских работ было отмечено, что у порядка 15% пациентов с заболеванием Крона, насколько минимум очередной из родственников имеет это болезнь. Также было отмечено, что болезнь в неких этнических группах (евреи ашкенази) встречается несколько почаще.

Данная тенденция и наткнула на идея о вероятной генетической природе заболевания Крона. Был по сути выявлен ген, который конкретно связан с заболеванием Крона, ген, который предписывает человеческому организму решать, насколько конкретно ему реагировать на определенные бактерии. В случае конфигурации либо мутирования данного гена, организм будет реагировать на бактерии с отклонением, что с течением времени может привести к развитию воспалительных болезней кишечного тракта и заболевания Крона. Было отмечено, что модифицированный ген у пациентов с заболеванием Крона наблюдается вдвое почаще, чем у полностью здоровых людей. Невзирая на это, присутствие в организме мутированного гена не всегда предназначает развитие заболевания

Иммунная гипотеза

Некоторые ученые связывают развитие ВЗК (воспалительные заболевания кишечного тракта) и в числе их заболевания Крона с расстройствами иммунной системы. Находясь в норме, клеточки иммунной системы защищают организм от посягательства разных вредных микробов (грибки, вирусы, бактерии и остальные чужеродные агенты). При всем этом иммунная защита по различному реагирует на все мельчайшие организмы, потому что большое количество микробов приносит пользу (участвуют в пищеварительных процессах и пр.) и иммунная система их не «трогает».

В случае возникновения агрессора начинается немедленный защитный ответ организма, что на местном уровне проявляется воспалительной реакцией. В воспалительный очаг направляются спец иммунокомпетентные клеточки, которые уничтожают вредное начало и выделяют вещества, направленные на связывание и обезвреживание токсинов. После локализации и ликвидации агрессора, иммунокомпетентные клеточки ворачиваются на свои позиции, воспаление равномерно затихает и начинаются процессы регенерации и восстановления.

При заболевания Крона иммунная система по невыясненным пока причинам ведет себя феноминальным образом, неверно направляя свою злость на полностью безобидные, а иногда и актуально нужные (бактерии-симбиониты) мельчайшие организмы. В неких случаях по неведомой также причине не останавливается воспалительная реакция, потому со временем хроническое воспаление приводит к изъязвлениям и иным повреждениям кишечника

Факторы риска заболевания Крона: табакокурение, сильные чувственные и физические нагрузки, конфигурации гормонального фона, инфекции, некие фармацевтические препараты, домашний анамнез, происхождение из государств северной Африки и Близкого Востока

Болезнь Крона – симптомы

Симптомы заболевания Крона зависимо от локализации патологического процесса и формы заболевания варьируются. Различают две формы клинического развития данного заболевания – острую и приобретенную.

Острая форма заболевания Крона развивается моментально. Увеличивается температура тела, в крови возрастает скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов. В правой подвздошной ямке возникают боли (вследствие того, что в этой области размещен аппендикс, нездоровых нередко неверно оперируют, т. к. подозревают острый аппендицит). Приобретенные при операции морфологические данные проясняют диагноз. В более чем 95% случаев острая форма заболевания Крона даже без проводимого исцеления завершается полным выздоровлением. В других случаях болезнь воспринимает приобретенный нрав.

Хроническая форма заболевания Крона определяется неспешным развитием и постепенным нарастанием симптоматики. Нездоровые как правило обращаются за спец помощью только после пришествия первых осложнений заболевания.

Пациенты сетуют на боли в животике (почаще после пищи), вздутие животика, два-трижды в день у их наблюдаются преходящие поносы. Может находиться малозначительное увеличение температуры тела. Соответствующим симптомом заболевания Крона является значимая утрата веса. В случае если в процесс вовлекается ровная кишка, в области заднепроходного отверстия могут наблюдаться трещинкы и свищи.

В периоды обострения симптоматика заболевания более выражена. Нездоровые сетуют на схваткообразные довольно сильные боли в животике, 5-6 раз в день наблюдается понос, вследствие нарушения пищеварения пациент существенно теряет массу тела. К более частым осложнениям в период обострения относят прободение стены кишечного тракта, внутреннее кровотечение, на фоне стеноза кишечного тракта развивается пищеварительная непроходимость, проникновение язвы в прилегающие органы, токсико-аллергическое поражение суставов и глаз, образование свищей. В периоды ремиссии (могут продолжаться пару лет) симптоматика заболевания стихает

Болезнь Крона – диагностика

Диагностика заболевания Крона фактически всегда вызывает определенные затруднения, это происходит частично поэтому, что ее проявления не всегда очевидные и часто пациентом просто игнорируются. Кроме этого существует довольно много болезней, имеющих ту же симптоматику и боли той же локализации.

Диагностика начинается с общего осмотра и сбора анамнестических данных. Доктор должен направить внимание на наличие традиционных симптомов заболевания Крона: утрата веса, нарушения пищеварения, анемия, образование внешних свищей, долгие боли в районе правой подвздошной области. Во время проведения осмотра повышенное внимание уделяется состоянию слизистых оболочек и кожных покровов (расслоение ногтей, ломкие волосы, сухость и бледнота кожи). При пальпации правой подвздошной ямки часто находится болезненное формирование, которое состоит из спаянных петель узкого кишечного тракта.

С целью уточнения диагноза показано проведение последующих исследовательских исследовательских работ:

• Колоноскопия. При данном эндоскопическом исследовании в толстую кишку хворого вводится оптико-волоконная система визуализации, позволяющая выявить свойственное для данной заболевания поражение кишечного тракта, которое смотрится в виде глубочайших язв, с плотными неровными краями, которые размещаются повдоль продольной оси кишечного тракта. Полностью вся слизистая кишечного тракта преобретает так именуемый вид «мощеной мостовой». В процессе проведения колоноскопии делается забор биоптата для гистологического исследования. Конкретно гистологический анализ позволяет дифференцировать болезнь Крона от других болезней со идентичной симптоматикой (злокачественные опухоли, язвенный колит, туберкулез кишечного тракта) и установить окончательный диагноз

• Радиологическое исследование с внедрением взвеси сульфата бария позволяет уточнить наличие сужения просвета кишечного тракта. В самом начале протекания заболевания, просвет фактически не сужается, но складки слизистой уже начинают получать некорректную направленность. По мере прогрессирования заболевания Крона, сужение (стеноз) просвета кишечного тракта возрастает до таковой степени, что на рентгеновском снимке данные участки кишечного тракта получают вид шланга либо шнура, при этом здоровые участки чередуются с пораженными

• Общий анализ крови указывает увеличение СОЭ (показывает на присутствие воспалительного процесса) и наличие лейкоцитоза (в крови наблюдается увеличенное количество лейкоцитов)

Болезнь Крона – лечение

Лечение заболевания Крона представляет определенные трудности, потому что даже при адекватном своевременном лечении данное болезнь склонно к прогрессированию, развитию осложнений и формированию безпрерывно рецидивирующих форм. Употребляется два варианта исцеления – ограниченное и хирургическое. При всем этом необходимо подчеркнуть, что хирургическое исцеление представляет собой тяжелую неординарную задачку, при которой оперативные вмешательства проводятся поэтапно, а само исцеление может затянуться на пару лет. Все же существует ряд определенных показаний к неотклонимому хирургическому исцелению - это формирование внутренних и внешних свищей (межкишечных, вагинальных либо околоанальных) и развитие стеноза (нарушается перистальтика кишечного тракта и развивается пищеварительная непроходимость).

С целью понижения частоты обострений при лечении заболевания Крона, основной упор производят на противорецидивную терапию, которая содержит в себе имуносупрессоры, глюкокортикоиды, химерные моноклональные антитела, препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин и месалазин). На нынешнее время конкретно месалазин и сульфасалазин дают более долгий неплохой эффект и являются превалирующими продуктами выбора.

В случае недостающего эффекта при лечении заболевания Крона аминосалицилатами, в курс исцеления вводят препараты ципрофлоксацин и метронидазол. Если и в данном случае отсутствует адекватный терапевтический эффект, назначаются глюкокортикостероиды системного значения. В случае долгого исцеления заболевания Крона, используются иммуномодулирующие препараты (азатиоприн), действие которых ориентировано на понижение активности клеток иммунной системы (тем происходит затормаживание проходящего в кишечном тракте воспалительного процесса).

Хирургическое исцеление заболевания Крона показано в случае отсутствия при ограниченном лечении положительной динамики и при развитии осложнений. Цель оперативного вмешательства – удаление развившегося отягощения (абсцесса, стеноза, фистулы), либо пораженного участка кишечного тракта.

Диета пре заболевания Крона не очень строга, но определенные ограничения все таки находятся. Следует держать в голове, что при данном заболевании актуальной необходимостью является бережное отношение к органам ЖКТ. Диета при заболевания Крона позволяет употреблять фактически весь набор товаров, к которым нездоровой привык. До минимума следует понизить употребление углеводов и жиров, а долю белков напротив существенно повысить. К употреблению категорически воспрещаются соленья, консервированные продукты, специи, копченое и жареное, горох, квасы, яичка, спиртные напитки и жирное мясо. Все продукты перед употреблением должны пройти термообработку. Для заслуги долговременной ремиссии, диету, наблюдение и исцеление заболевания Крона в неотклонимом порядке должен держать под контролем лечащий доктор.


29.03.2024