Миома матки

миома матки фотоМиома матки – это гормонозависимое опухолеподобное доброкачественное образование (узел), возникающее из гладкомышечных структур маточной стены. Миома матки непременно обладает признаками опухоли, но также и отличается от такой, потому вернее соотносить ее с опухолеподобными образованиями. Важными чертами миомы матки служат ее доброкачественность, гормонозависимость и способность к самостоятельному регрессу.

«Возлюбленный» возраст миомы преходится на 20-40 лет. Редчайшей патологией миому матки именовать нереально, в ближайшее время она диагностируется у 30% пациенток с гинекологической патологией. К утверждению неких профессионалов о том, что миома матки «помолодела» и стала выявляться почаще, не следует относиться с беспрекословным согласием. Может быть, что схожая статистика связана не только лишь с настоящим ростом заболеваемости, но также и с конфигурацией ментальности пациенток: дамы стали более пристально относиться к собственному организму, проходить профилактические обследования. Также на повышение количества выявленных миом матки оказывает влияние новое, более четкое, диагностическое оборудование, позволяющее найти маленькие бессимптомные новообразования в маточной стене.

Чтобы иметь верное представление о миоме матки, необходимо знать о ее строении. Матка создана для реализации единственной и очень важной функции – деторождения. Ее строение позволяет возрастать в процессе беременности во много раз, задерживать плод долгие месяцы и выталкивать его наружу, когда он на сто процентов сформируется.

Самый мощнейший и толстый средний слой маточной стены – миометрий. Его образует три слоя гладких мышечных волокон, которые переплетаются меж собой и сформировывают спиральные обороты. Для усиления мышечного каркаса матки и обеспечения его большей растяжимости и эластичности в миометрий вплетаются волокна соединительной ткани и эластические части.

Изнутри маточную полость выстилает слизистая – эндометрий. Конкретно в нем происходят каждомесячные процессы разрастания и следующего отторжения при участии гормонов яичников – эстрогенов и прогестерона.

Наружная крепкая серозная оболочка маточной стены, периметрий, защищает матку от наружных воздействий.

Миома тела матки зарождается снутри миометрия в виде узлового образования. Миоматозные узлы бывают насколько единичными, так и множественными, малеханькими либо большенными. Почаще в матке находится несколько узлов разной величины, а иногда и локализации, тогда ее именуют узловая миома матки.

Локализация миомы не ограничивается миометрием, потому что узлы при росте могут преодолевать границы мышечной стены, врастая в другие маточные слои. В редчайших ситуациях миома приобретает атипичную форму, располагаясь в тканях шеи матки, меж широкими маточными связками и даже за брюшиной.

Причины миомы матки продолжают изучаться и уточняться. Единственным достоверным признаком миомы матки является ее тесноватая связь с гормональной нефункциональностью, когда возрастает количество эстрогенов. Подобно хоть какому дисгормональному процессу, миома способна уменьшаться симметрично понижению количества эстрогенов, а в менопаузе, когда эстрогены фактически отсутствуют, она часто исчезает.

Клинические проявления миомы матки не имеют точных критериев. Болезнь часто совершенно не имеет личных проявлений и диагностируется случаем. На выраженность симптомов при миоме матки оказывают влияние величина и количество узлов, их размещение и наличие сопутствующего неблагоприятного фона.

Относительно неблагоприятной ситуацией считается сочетание миомы матки и беременности. Наличие огромных узловых образований в миометрии изменяет крепкость и сократительную способность мышечного слоя, что чревато отягощениями при вынашивании и родах. Миома матки малых размеров отлично «уживается» с беременностью и не грозит ей.

Диагностика миомы матки не вызывает затруднений. Она начинается с обыденного осмотра и завершается инструментальными способами обследования.

Несмотря на слово «опухоль» в определении миомы, целебная стратегия совсем не ограничивается хирургическими способами. Маленькие, неосложненные миомы с подходящей локализацией отлично отзываются на ограниченную терапию. Осложненные миомы матки встречаются пореже, в особенности в последние годы, когда диагностические способы стали более совершенными, а пациентки проходят обследование часто, что позволяет вовремя диагностировать наличие миоматозных узлов и предупредить нехорошие последствия.

Пациентка, получившая заключение о наличии миомы в матке, не должна пугаться. При должном докторском отношении с этим образованием можно жить всю жизнь либо совсем избавиться от него, потому что исцеление миомы матки без операции может быть.

Для обозначения миомы матки употребляется несколько определений, что иногда может «запутать» пациенток. В реальности, заглавие миомы меняется согласно ее внутренней клеточной структуре. Если она образована в большей степени мышечными волокнами, молвят о миоме. Когда в ней находится существенное количество соединительнотканных частей, ее именуют фибромиомой. На самом деле пренципиального клинического значения состав миомы не имеет, потому что хоть какой ее гистологический вид диагностируется и лечится идиентично.

В ближайшее время, вследствие использования высокоточной диагностической аппаратуры, нередко стал употребляться термин «фиброматоз матки». Это наличие предопухолевых конфигураций в маточной стене, другими словами исходная стадия формирования миомы матки, которая не всегда трансформируется в фактически миому.

Причины миомы матки

Гормональная природа миомы матки признана более достоверной, ее подтверждают бессчетные клинические случаи одновременной диагностики наличия миомы и гормональной нефункциональности. Когда гормональный баланс существует в протяжении всего цикла, на фоне неизменного увеличения ФСГ и ЛГ и стойкой ановуляции, количество эстрогенов сохраняется повсевременно высочайшим, а концентрация прогестерона становится наименьшей. Это значит, что большая часть обстоятельств гормональных расстройств могут также стать источником формирования миомы матки.

Должный гормональный баланс в организме поддерживается при помощи сложного взаимодействия структур мозга, яичниками, маткой, иммунной и эндокринной системами. Потому условно механизмы развития миомы можно систематизировать на:

- Центральные. Связаны с нефункциональностью коры мозга, другими словами системы «гипофиз – гипоталамус». Выраженные стрессы, сосудистые нарушения, неврологические расстройства и острые инфекции способны деформировать нормальную функцию контролирующих яичники органов, вызывая гормональные сбои.

- Яичниковые. Миома тела матки не формируется при краткосрочных конфигурациях обычной работы яичников, но долгая яичниковая нефункциональность на фоне заразного воспаления, кистозного разрастания приводит к стойкой ановуляции с следующей гиперэстрогенией.

- Маточные. Чтоб матка «узнавала» гормоны, в эндометрии размещаются особые нервные окончания (сенсоры), способные их принимать. Повреждение рецепторов, воспринимающих прогестерон, приводит к чрезмерному воздействию эстрогенов на матку. Подобные нарушения могут быть спровоцированы абортами либо диагностическими манипуляциями в маточной полости, приобретенным воспалением (эндометрит) либо гипоплазией (недоразвитием) матки.

Имеется возможность возникновения миомы матки после абортов, неправильно выполненной гистероскопии, травматичного удаления внутриматочной спирали, диагностического выскабливания, биопсии и схожих им травмирующих мероприятий. Травма маточной стены приводит к локальному нарушению питания окружающих тканей, воспалению и понижению местного иммунитета.

Среди беременных миома матки диагностируется нечасто (0,5 – 6%). В 1-ые два месяца развития плода меняется соотношение гормонов и происходят структурные перемены в матке в виде разрастания эндометрия. Все это провоцирует рост миоматозных узлов.

Задача утилизации излишка эстрогенов возлагается на печень. При суровых печеночных патологиях, когда происходит нарушение этой функции, может развиться гиперэстрогения.

Подтверждается достоверное роль наследственности в формировании миомы матки. В семейном анамнезе пациенток с миомами часто находятся гормональнозависимые гинекологические патологии, связанные с гиперэстргенией.

Несмотря на тесноватую связь миомы матки с дисгормональными расстройствами, она появляется далековато не у каждой пациентки с гормональной нефункциональностью. Потому поиск других устройств развития узлов в миометрии, в особенности их сочетания, длится.

Симптомы и признаки миомы матки

Невозможно именовать четкие симптомы, указывающие на наличие в матке миомы. Клиническая картина складывается под воздействием многих причин и критерий. Вопреки всераспространенному воззрению о решающем значении величины и количестве миоматозных узлов в медицинской картине, главным фактором является их локализация.

Первоначально все узлы возникают в миометрии и проходят несколько стадий:

1. Формирование. Поблизости маленьких сосудов миометрия возникает очаг усиленного разрастания мышечных частей.

2. Созревание. Формируется «клубочек» маленький величины (не превосходит 3 см) из мышечных пучков, идущих в различных направлениях. Равномерно узел уплотняется и возрастает, а вокруг него из частей окружающей ткани возникает типичная капсула. На этой стадии происходит насыщенный рост миомы матки.

3. «Старение» узла. Активного роста миомы нет, но имеются дистрофические нарушения снутри узла.

Увеличение размеров опухоли происходит не всегда совершенно точно, потому выделяется:

- Обычная миома матки. Медлительно возрастающая и малосимптомная миома матки малых размеров, почаще единичная. Часто обыкновенные миомы диагностируются случаем.

- Пролиферирующая миома матки. Вырастает стремительно, провоцирует клинические проявления. Диагностируется насколько множественная миома матки либо единичная большая миома матки.

Тип узлового роста в диагностике миом очень важен, потому что размеры миомы матки для операции являются одним из главных критериев.

Узловая миома матки может сформироваться на разной глубине мышечной стены матки. Зависимо от локализации единичных либо множественных узлов миомы систематизируют:

- интерстициальные (интрамуральные), расположенные в мышечной толще (40%);

- субмукозные, выступающие в просвет матки и деформирующие ее полость (5%);

- субсерозные, выпячивающиеся из внешней стены матки в сторону брюшины (55%).

Нечасто миома имеет межсвязочное размещение, когда узел размещается меж листками широкой маточной связки. Атипичное размещение миомы (шея матки, забрюшинная область) встречается очень изредка.

Множественная миома матки возникает не в одночасье, процесс формирования всех узлов происходит медлительно и неравнозначно для каждого из их. Потому в матке сразу могут находиться миоматозные узлы на различных стадиях развития и разной локализации, а клиническая картина заболевания складывается из симптомов, провоцируемых каждым узлом в отдельности. Если при более обычном, интерстициальном, расположении миомы в матке рождается очередной узел, но уже в подслизистом слое, размеренная клиническая картина может приобрести черты критической ситуации.

Множественная миома матки с интерстициальной локализацией маленьких узлов может долгое время не тревожить пациентку.

Несмотря на контрастную и разноплановую клиническую картину миомы матки, может быть вычленить несколько самых нередко наблюдаемых у пациенток симптомов:

- Менструальная нефункциональность. Почаще возникает на исходном шаге формирования опухоли в виде более долгих и обильных месячных (гиперполименорея). Подобные нарушения не всегда приводят пациентку к доктору, в особенности если они не сопровождаются другими негативными симптомами, не нарушают обычный актуальный ритм и без помощи других купируются приемом кровоостанавливающих средств. С течением времени менструальные нарушения становятся более выраженными: кровотечения получают ациклический нрав, а кровопотеря добивается значимого объема, провоцируя анемию.

На нрав менструальных нарушений оказывает влияние размещение миоматозных узлов. Субсерозные миомы матки почаще не оказывают влияние на нрав менструаций. Интерстициальная миома матки менструальный цикл не изменяет, но расположенная внутримышечно большая миома матки препятствует правильному сокращению мышечной ткани и провоцирует обильные менструации.

Подслизистое размещение миомы считается самым неблагоприятным. Выпячиваясь в маточную полость, миома ее существенно деформирует, понижает маточный тонус и уже на исходных шагах формирования провоцирует обильные кровотечения, которые с течением времени теряют цикличность.

- Боли. Миома матки может сопровождаться болями самой разной интенсивности и локализации. Интерстициальная миома матки огромных размеров с неспешным ростом вызывает ноющие мерклые боли, а подслизистые узлы часто вызывают сильные схваткообразные болевые чувства.

Иррадиация болей связана с локализацией узлов миомы. Они могут проецироваться на зону мочевого пузыря, поясницы, прямой кишки. При нарушениях кровообращения в узле с следующим некрозом его тканей боли так выражены, что напоминают клинику острой хирургической патологии («острый животик»).

- Нарушение функции примыкающих органов. Расположенные в матке узлы приводят к повышению ее размеров. Потому матка начинает давить на рядом расположенные мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая их дисфункцию.

- Бесплодие. Миома матки относится к возможной причине развития первичного и вторичного бесплодия. Оно связано не только лишь с имеющимися гормональными переменами, да и с механическим препятствием для обычного зачатия и вынашивания, создаваемого миоматозными узлами.

Наличие миомы в матке можно заподозрить при наличии перечисленных выше жалоб. При гинекологическом осмотре выявляется повышение размеров матки и изменение ее плотности. Время от времени она пальпируется «бугорчатой» за счет расположенных снаружи субсерозных узлов.

Существенную диагностическую помощь оказывает ультразвуковое сканирование. Оно определяет изменение размеров и плотности матки, наличие узлов и их локализацию, состояние эндометрия и деформацию маточной полости.

Нередко УЗИ и гинекологического осмотра довольно для постановки верного диагноза. Но если исследование выявляет гиперпластический процесс в эндометрии, появляется необходимость уточнить нрав конфигураций в слизистом слое. Проводится диагностическое фракционное выскабливание маточной полости с следующим лабораторным исследованием приобретенного материала.

Перечень исследовательских мероприятий находится в зависимости от типа миомы матки и ее расположения. Может быть внедрение гистероскопии, метросальпингографии (МСГ) для более детализированного исследования состояния эндометрия, также эхографии.

Нередко субсерозную миому трудно отличить от опухолей яичников без лапароскопии, которая позволяет оглядеть все тазовые органы и найти любые патологические конфигурации. Время от времени пациентки именуют этот способ «лапароскопия миомы матки». Данное определение не совершенно корректно, ведь лапароскопия предполагает осмотр всей тазовой области, когда осматривается не только лишь миома, да и окружающие ее ткани и органы. Когда молвят о лапароскопии, чтоб не перечислять все имеющиеся вокруг нее структуры, употребляют только заглавие самого способа. Заместо фразы «лапароскопия миомы матки» грамотнее сказать «лапароскопия».

Для правильной стратегии следующего исцеления диагностика миомы предполагает поиск предпосылки ее развития, потому, вне зависимости от черт опухоли, всегда проводится исследование гормонального статуса пациенток, обследование на наличие заразного воспаления гениталий.

Субсерозная миома матки

При субсерозном (подбрюшинном) расположении миоматозные узлы начинают развиваться в миометрии на границе с серозной оболочкой, а потом, по мере роста, образуют выпячивания в сторону брюшной полости. Для субсерозных узлов приемлимо отсутствие врастания их основания в мышечный слой, потому что они вырастают в сторону от него. Потому у их часто имеется более тонкое основание – ножка.

Подбрюшинные узлы в половине случаев не провоцируют менструальные нарушения, а у другой половины пациенток они сводятся к более обильным месячным. Субсерозная миома матки нечасто добивается огромных размеров, но в этих редчайших случаях она перерастягивает покрывающую ее снаружи брюшину, тем провоцируя неизменные ноющие тазовые боли. Самые насыщенные боли, подобные болям при «остром животике», развиваются при нарушении питания субсерозного узла при перекруте его ножки.

Чаще субсерозные узлы остаются маленькими, не наращивают матку, прогрессируют медлительно и бессимптомно, их выявляют случаем.

Во время гинекологического осмотра пальпируется некординально увеличенная уплотненная матка с деформированными контурами. Если субсерозный узел имеет ножку, при пальпации можно найти его смещаемость относительно тела матки. При наличии широкого основания маленькие узлы не пальпируются, но об их наличии можно помыслить, определив неравномерность и ассиметричность контуров матки.

Субсерозная миома матки огромных размеров может поменять функцию примыкающих органов из-за их сдавления. Располагаясь на фронтальной маточной стене, субсерозный узел провоцирует дисфункцию мочевого пузыря, если он локализуется на задней маточной стене, возникают нарушения работы терминального отдела толстого кишечного тракта.

Для диагностики подбрюшинной миомы употребляется ультразвуковое сканирование, а лапароскопия помогает отличить субсерозный узел на матке от опухоли яичника.

Субмукозная миома матки

Подслизистое размещение миоматозных узлов посреди иных обычных форм локализации считается очень неблагоприятным. Бессимптомное присутствие субмукозного узла в матке может быть только недолговременное время, пока миома очень мала, чтоб быть «увиденной» маткой. Когда опухоль становится больше, матка принимает ее в качестве типичного «постороннего тела» и начинает пробовать от нее избавиться, другими словами вытолкнуть наружу с помощью мышечных сокращений, что всегда сопровождается болями, нарастающими в менструальный период.

Выступающие в просвет матки подслизистые узлы деформируют ее полость, что оказывает влияние на нрав менструальных кровотечений. Месячные равномерно становятся обильнее, а плохие пробы маточной стены верно сократиться, чтоб вытолкнуть отторгнувшиеся ткани, приводят к усилению болей. Когда узел добивается огромных размеров и занимает огромную часть маточной полости, менструации становятся ацикличными либо прекращаются совсем.

В деформированной миоматозным узлом маточной полости нарушаются механизмы иммунной защиты и процессы правильного обновления слизистого слоя, что часто провоцирует присоединение заразного воспаления. Обычно, у пациенток нарушается жировой обмен, появляются репродуктивные задачи.

Субмукозная миома матки, провоцирующая долгие и обильные кровотечения, приводит к анемии. Пациентки сетуют на резвую утомляемость и слабость, тошноту, головокружение и даже обмороки.

Интенсивность болей и кровотечения пре субмукозной миоме матки находится в зависимости от ее локализации и величины. Время от времени маточные сокращения становятся такими насыщенными, что напоминают родовые схватки и приводят к самостоятельному «рождению» субмукозного узла, когда он, подобно плоду, покидает пределы маточной полости, провоцируя обильное кровотечение. Состояние пациентки просит незамедлительной госпитализации и хирургического вмешательства.

Первичная диагностика субмукозной миомы матки почаще ограничивается гинекологическим осмотром и ультразвуковым сканированием тазовой полости. Во время осмотра может быть пропальпировать повышение размеров матки и изменение ее плотности. Если миома маленькая, размеры матки не всегда превосходят норму.

УЗИ – презнаками подслизистой миомы числятся:

- деформация и расширение контуров маточной полости;

- круглое либо округлое среднеэхогенное образование в матке.

Ультразвуковое сканирование позволяет найти субмукозную миому матки, уточнить ее локализацию. Часто приобретенных данных недостаточно для определения предстоящей стратегии.

Наиболее полную информацию об опухоли и ее воздействии на окружающие структуры получают при метросальпингографии (МСГ). Другое заглавие – гистеросальпингография (ГСГ). В присутствие рентгенолога в маточную полость вводится контрастное вещество и осуществляется серия снимков, на которых отлично видна «окрашенная» маточная полость и заполненный контрастом просвет маточных труб. Подслизистые узлы отлично контрастируются на фоне асимметричной маточной полости, а неверное наполнение фаллопиевых труб показывает на их непроходимость, что в особенности диагностически значимо у пациенток с бесплодием.

Субмукозная миома матки на узеньком основании припоминает полип, в этой ситуации ее следует верно диагностировать. Самые достоверные данные о патологических конфигурациях в матке предоставляет гистероскопия. Она позволяет узреть всю поверхность маточной полости, отыскать даже самые мелкие субмукозные узелки, оценить состояние эндометрия (в особенности при гиперпластических конфигурациях). Субмукозные узлы визуализируются в виде сферических белесоватых образований правильной формы, плотной смеси, прикрытых истонченным эндометрием. Из-за перерастяжения слизистой над поверхностью миомы отлично визуализируются расширенные кровяные сосуды. Гистероскопия позволяет узреть весь эндометрий и найти участки гиперплазии либо воспаления. Из «подозрительных» участков можно забрать материал для более детализированного лабораторного исследования.

Субмукозные миомы матки непредсказуемы и требуют неотклонимого исцеления.

Миома матки и беременность

Бесплодие аккомпанирует миому матки довольно нередко. У каждой третьей пациентки, имеющей первичное бесплодие, диагностируется миома, при этом у каждой пятой бесплодной пациентки миома является его предпосылкой.

Самой обычный предпосылкой бесплодия при миоме матки является образование механического препятствия для развития беременности. Локализуясь в углах матки и перекрывая ее сообщение с каналами фаллопиевых труб, миоматозные узлы не только лишь препятствуют попаданию оплодотворенной яйцеклетки и маточную полость, они также могут «не пропустить» сперматозоиды к яйцеклетке.

Чаще бесплодие вызывается не самой миомой, а теми же причинами, по которым она появилась, другими словами гормональными нарушениями, когда изменение соотношения половых стероидов приводит к ановуляции.

Наличие миомы матки, в особенности маленького размера и без осложнений, не исключает возможность пришествия беременности. Сценарий развития медицинской ситуации находится в зависимости от огромного количества критерий, но почаще «критичным» периодом являются 1-ые два месяца беременности. Конкретно в этот период происходят принципиальные гормональные конфигурации, направленные на сохранение беременности и провоцирующие рост миоматозных узлов.

С начала беременности в маточном кровотоке происходят локальные гормональные перемены, они провоцируют трансформироваться клеточную гиперплазию и гипертрофию, в том числе и в миоматозных узлах. В итоге в этот период фиксируется повышение их размеров. Но спустя два месяца после пришествия беременности и до момента ее окончания разрастание ткани снутри узлов стопроцентно блокируется, а все следующие конфигурации объема миомы матки связаны с отеком, деструкцией и некрозом.

Беременность и миома матки могут совсем не мешать друг дружке. Часто миома у беременных находится бессимптомно. Существует ровная зависимость финала беременности и родов от величины и места расположения миоматозных узлов.

Наиболее соответствующим симптомом миомы у беременных являются маточные кровотечения различной интенсивности и длительности. Часто им сопутствуют боли в животике с иррадиацией в поясницу.

При наличии хоть какой миомы в матке нарушается кровоснабжение и питание маточной стены, меняется способность миометрия верно сокращаться. Потому присутствие в беременной матке миомы увеличивает риск ее раннего прерывания.

Даже если миоматозные узлы не грозят беременности, они могут стать предпосылкой осложненных родов.

Сохранить беременность удается только при низком риске осложнений. Если риск высочайший, решение об финале беременности принимается персонально вместе с пациенткой.

Когда принимается решение сохранить беременность, матке «помогают» ограниченными способами: назначают препараты, снижающие тонус матки, лекарства для ликвидации первых признаков нарушения питания в миоме, кровоостанавливающие средства и витамины.

Беременность не препятствует хирургическому исцелению миомы матки. Если клиническая ситуация просит убрать миоматозный узел, проводится ограниченная миомэктомия – удаление миомы.

В сложной ситуации, когда миома грозит не только лишь плоду, да и пациентке, проводится прерывание беременности.

Лечение миомы матки

Получив заключение о наличии миомы матки, пациентки часто сравнивают данный диагноз с потерей органа и следующим бесплодием. С исцелением миомы связаны бессчетные заблуждения. А именно, много пациенток убеждены, что исцеление миомы матки без операции нереально, или убеждены в его неэффективности.

Между тем, миому не напрасно соотносят с опухолеподобным болезнью, ведь она, владея признаками опухоли, значительно отличается от такой. Самым подходящим для пациенток различием ее от настоящей опухоли служит способность подвергаться оборотному развитию, уменьшаться в размерах и даже вполне исчезать. Если после кропотливого обследования выясняется, что неблагоприятный сценарий развития миомы матки можно убрать без операции, составляется личный план терапии, направленный на причину развития миомы и ее последствия.

К огорчению, ограниченное исцеление миом действенно только при определенных критериях, а конкретно:

- относительно маленькие размеры узла (размеры матки не превосходят 12 - недельную беременность);

- малосимптомное течение;

- желание пациентки сохранить матку и, соответственно, репродуктивную функцию;

- инерстициальное либо субсерозное размещение узлов, имеющих только обширное основание.

Если миома сопровождается суровой негинекологической патологией, являющейся противопоказанием к операции, ограниченное исцеление является принужденным выбором.

В качестве ведущего диагностического аспекта при выборе способа исцеления выступает скорость роста размеров матки за год. Если она превосходит четыре недели, миому считают быстрорастущей и прибегают к хирургическому исцелению.

Консервативная терапия миомы матки преследует несколько целей:

- приостановить рост имеющихся и образование новых узлов;

- уменьшить размеры опухоли;

- предупредить отягощения.

Нередко медикаментозное исцеление проводят перед операцией либо после нее. Но в данном случае оно является частью комбинированного исцеления миомы и преследует другие цели, потому что без помощи других устранить миому матки не может, но способно уменьшить ее размеры и предупредить развитие осложнений либо рецидивов.

Даже если удается освободить матку от миомы стопроцентно, без устранения предпосылки опухоль может «возвратиться». Чтоб рецидива не вышло, нужно устранить предпосылки к его развитию. Потому основой ограниченного исцеления служит гормонотерапия.

Универсальной схемы с определенным списком гормональных средств не существует, потому что у каждой пациентки имеется собственный личный гормональный сдвиг, а гормональные препараты должны имитировать обычный гормональный баланс.

Продолжительность гормонального исцеления определяется персонально, но, обычно, оно не продолжается меньше 6 месяцев. При сохраненном менструальном цикле целенаправлено внедрение гестагенов (Норэтистерон, Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон и подобные).

В последние 10 лет на русском рынке находится внутриматочная спираль «Мирена», содержащая гестаген левоноргестрел. Он раз в день выбрасывается в матку и выравнивает правильное количественное соотношение гормонов. Спираль вводится на 5 лет. Кроме целебного спираль оказывает и противозачаточный эффект.

От ациклических кровотечений юных дам могут освободить эстроген-гестагенные препараты (Жанин, Ярина, Нон-Овлон и аналоги), а после 45 – летнего рубежа пациентки принимают андрогены (Сустанон – 250, Тестостерон и подобные) для раннего прекращения менструальной функции.

Иногда пациентки спрашивают, почему заместо рекомендованного лекарства аптека отпустила им продукт с другим заглавием. При выборе гормонального продукта нужно уделять свое внимание не на его заглавие, которое указывается на упаковке, а на обозначенное в аннотации основное действующее вещество. По различному нареченные гормоны часто имеют один состав.

Параллельно с гормональной терапией проводится общее неспецифическое исцеление. Оно ориентировано на все звенья патологического процесса формирования миомы и помогают затормозить рост опухоли. В целебный комплекс врубаются:

- противоанемические средства;

- седативные препараты;

- витамины;

- препараты, улучшающие локальный кровоток;

- улучшающие работу печени растительные средства.

Раз в три месяца проводится неотклонимый контроль за состояния миомы матки и оценка результатов терапии.

Субмукозное размещение миоматозных узлов не подразумевает медикаментозного исцеления.

Миома матки операция

Размеры миомы матки для операции не являются единственным аспектом. При подслизистом расположении даже маленькие узлы часто провоцируют значимые кровотечения, боли и анемию, а «рождающийся» субмукозный узел просит срочной госпитализации.

В хоть какой медицинской ситуации, если она не относится к критической, докторы стремятся сохранить матку юным дамам, потому удаление матки при миоме проводится только после исключения способности других целительных мероприятий либо в случае их неэффективности. Даже если операция нужна, предпочитают удалять саму миому, а не матку полностью.

Решение об оперативном лечении принимается, если:

- матка превосходит размер 13 – недельной беременности;

- эффект от проводимой терапии отрицательный;

- матка очень стремительно вырастает (больше чем на четыре недели в год);

- в миоматозном узле начинается некроз и деструкция;

- имеется субсерозная миома;

- диагностируется перекрут ножки миомы;

- диагностирован выраженный гиперпластический процесс;

- миома размещена в шее матки.

Удаление миомы (миомэктомия) предполагает «вылущивание» узла при сохранении матки, соответственно, менструальной функции. Проводится дамам репродуктивного возраста, если они заинтересованы в беременности. Но удаление миомы не гарантирует ее рецидива, если предпосылки заболевания не устраняются. С целью профилактики рецидивов после операции всегда проводится ограниченное этиотропное исцеление.

Иногда вылущить миоматозный узел нереально, но есть возможность удалить не всю матку, а только ее часть, другими словами прибегнуть к полурадикальному способу – дефундации матки, когда у матки удаляется только дно вкупе с узлами, а оставшаяся часть матки способна менструировать.

Сравнительно новый малоинвазивный способ исцеления – эмболизация маточных артерий. В большие маточные сосуды, из которых питаются миоматозные узлы, вводится эмбол. Он закупоривает сосуд, препятствуя поступлению крови к миоме. Без кровоснабжения в узлах начинаются трофические нарушения и некроз.

ФУЗ – абляция миомы матки при помощи локально сфокусированной ультразвуковой волны относится к новым методикам. Ее именуют «операцией без операции», потому что она осуществляется дистанционно без одного разреза, а клеточки миомы «выпариваются» ультразвуком. Абляция миомы матки эффективна при единичных маленьких (наименее 3 см) узлах. Но способ имеет необъятные ограничения и противопоказания, применяется нечасто, не имеет достоверной статистики и не совершенно отлично исследован.

Удаление матки (гистерэктомия) проводится после исключения способности более щадящих оперативных вмешательств. В климактерическом периоде и в менопаузе удаление матки при миоме более оправдано.

Последствия миомы матки

После формирования миомы сценарий последующих клинических событий предсказать нереально.

Миома может находиться в матке долгие и длительные годы бессимптомно и без помощи других пропасть после пришествия менопаузы, в то же время маленький подслизистый миоматозный узел способен привести к томным последствиям и потере органа.

С миомой матки связано самое существенное количество маточных кровотечений и нарушений менструальной функции. Пациентки с продолжительными и обильными менструациями мучаются от анемии. Долгая анемия оказывает влияние на работу сердечной мускулы, так как приводит к гипоксии мышечных клеток.

Гормональная нефункциональность, спровоцировавшая возникновение миомы, приводит к возникновению ановуляторных циклов и бесплодию.

Некоторые виды миом размещаются таким макаром в матке, что даже при маленьких размерах миоматозного узла нарушается обычная функция мочевого пузыря и толстого кишечного тракта. Если межсвязочный узел сдавливает мочеточник, появляется механическое препятствие для настоящего оттока мочи, которая накапливается в верхних отделах мочевого тракта и провоцирует расширение чашечно-лоханочного аппарата по типу гидронефроза. Возрастающий кпереди узел также оказывает влияние на мочевую систему, провоцируя недержание мочи. Нарушения обычного акта дефекации вызывают позадишеечные узлы.

Длительная гиперэстрогения, провождающая миому матки, способна поменять работу печени. Параллельно происходит деформация обмена веществ.

Крупные миомы, заполняющие фактически всю маточную полость, либо шеечные миомы могут препятствовать правильному оттоку менструальной крови, это приводит к образованию закрытой маточной полости, переполненной кровью – гематометре. Она ликвидируется только хирургически.

Гормональная нефункциональность при миоме матки оказывает влияние не только лишь на работу органов и систем, нрав менструального цикла, она способна воздействовать на психоэмоциональное состояние пациентки. Неврологические и даже психологические расстройства приводят к личной деформации. Пациенткам характерна депрессия, истерия либо психастения.

Нежелательное сочетание миомы и беременности также время от времени приводит к нехорошим последствиям. При любом сроке у беременных с миомой сохраняется высочайший риск раннего прерывания, а понижение маточного тонуса из-за наличия в стене матки узлов провоцирует суровые послеродовые маточные кровотечения. Обычно, беременность не прерывают пре низкой степени риска осложнений либо из-за отказа пациентки ее оборвать. При адекватном отношении к собственному здоровью дамы, планирующие беременность, заранее проходят нужное обследование. Диагностируемые до беременности миомы можно и необходимо вылечивать, чтоб понизить риск осложнений.

Тяжелые последствия миомы матки встречаются нечасто. Обычно, болезнь диагностируется и лечится вовремя.



Warning: date() [function.date]: It is not safe to rely on the system's timezone settings. You are *required* to use the date.timezone setting or the date_default_timezone_set() function. In case you used any of those methods and you are still getting this warning, you most likely misspelled the timezone identifier. We selected 'Europe/Moscow' for 'MSK/3.0/no DST' instead in /home/k45201/public_html/angina03.ru/mycode/main.php on line 3
15.09.2019