Нистагм

Нистагм – толчкообразные непроизвольные повторяющиеся колебания глазных яблок, которые по собственной природе могут быть патологическими и физиологическими. Так, например, нистагм, который проявляется в ответ на вращение в пространстве тела либо оптокинетического барабана, служит для сохранения рационального зрения и является совсем обычным явлением. Движения глаз, осуществляющиеся для фиксации на объекте, именуют фовеирующими, а движения, отодвигающие фовеа от объекта – дефовеирующими. В случаях патологического нистагма, каждый двигательный цикл глазного яблока в большинстве случаев начинается самопроизвольным отклонением от объекта и последующим за ним скачкообразным рефиксационным движением. По собственному направлению нистагм бывает неспецифическим, торсионным, вертикальным и горизонтальным, а по амплитуде колебаний – многокалиберный среднекалиберный и мелкокалиберный

Нистагм – предпосылки возникновения

Чаще всего развитие нистагма обосновано воздействием местных и центральных причин. Как правило данное состояние появляется при полученном в ранешном детстве либо прирожденном понижении зрения из-за разных болезней глаз (дистрофия сетчатки, альбинизм, атрофия зрительного нерва, помутнение оптических сред и пр.), что приводит к нарушению механизма зрительной фиксации

Нистагм – виды

> Маятникообразный нистагм. Насколько дефовеирующие, так и фовеирующие движения довольно замедленны (в обоих направлениях скорость нистагма схожа)

• Обретенный маятникообразный нистагм имеет торсионный, вертикальный и горизонтальный составляющие. Прирожденный маятникообразный нистагм горизонтальный, при взоре вбок может перебегать в толчкообразный

• В случае если вертикальный и горизонтальный составляющие маятникообразного нистагма происходят сразу (находятся в фазе), воспринимаемое направление смотрится косым

• В случае если вертикальный и горизонтальный составляющие находятся не в фазе, воспринимаемое направление смотрится ротаторным либо эллиптическим

> Толчкообразный нистагм. Определяется стремительно корректирующим толчкообразным рефовеирующим движением с неспешным «дрейфующим» дефовеирующим движением. Как правило направление нистагма обозначено направлением резвого компонента, вследствие чего толчкообразный нистагм бывает ротаторный, нижний, верхний, левосторонний и правосторонний. Кроме этого толчкообразный нистагм разделяется на нистагм при парезе взгляда (в большинстве случаев является признаком поражения ствола мозга) и вестибулярный (установочный)

> Смешанный нистагм содержит в себе толчкообразный нистагм при боковом взоре и первичный маятникообразный нистагм

> Вестибулярный нистагм – это толчкообразный нистагм, который вызывается конфигурацией входа от вестибулярных ядер к воображаемым центрам горизонтальных движений глазных яблок. Стремительная фаза инициируется фронтомезэнцефалитическим методом и стволом мозга, а неспешная фаза – вестибулярными ядрами. В большинстве случаев ротаторный нистагм связывают с патологиями вестибулярной системы. Данный вид нистагма можно вызвать калорической стимуляцией:

• Если влить в правое ухо прохладной воды, возникает толчкообразный левосторонний нистагм

• Если влить в левое ухо теплой воды, появится толчковый правосторонний нистагм

• Если теплой воды сразу влить в оба уха, появится нистагм с резвой фазой вниз; прохладная вода, влитая в оба уха, приведет к возникновению толчкообразного нистагма с резвой фазой вверх

> Оптокинетический нистагм – это вызванный циклическими движениями наблюдаемого объекта в поле зрения толчкообразный нистагм. Следящее за объектом движение глаз является неспешной фазой, а саккалическое движение в оборотном направлении, при котором глаза фиксируют последующий объект – резвой фазой. В случае движения оптокинетического барабана справа влево, левая затылочно-теменная область держит под контролем следящую (неспешную) фазу на лево, при всем этом левая лобная толика держит под контролем саккалическую (резвую) фазу на право. Употребляют оптокинетический нистагм для определения у малеханьких деток остроты зрения и выявления имитирующих слепоту симулянтов

> Установочный нистагм – это маленький по частоте толчкообразный маленький нистагм при последнем отведении взгляда. Его стремительная фаза по направлению взора

> Нистагм моторного дисбаланса проявляется насколько следствие первичных изъянов эфферентных механизмов

Его не соединяют с вертикальной девиацией и связывают с инфантильной эзотропией. Латентный нистагм характеризуется последующими признаками: нистагм отсутствует когда открыты оба глаза; при приоткрывании 1-го глаза проявляется горизонтальный нистагм; по направлению незакрытого фиксирующего глаза наступает стремительная фаза; в случае прикрытия 1-го глаза амплитуда нистагма увеличивается

Тип наследования аутосомно-доминантный либо Х-сцепленный рецессивный. Прирожденный нистагм проявляет себя в протяжении всей жизни и возникает на втором – 3-ем месяце с момента рождения.

Симптомы прирожденного нистагма: может наблюдаться аномальное положение головы в случае установки глаз в нулевую точку (направление взора, пре котором проявления нистагма малы); прирожденный нистагм в большинстве случаев толчкообразного типа, не отмечается в фазе сна, может быть ослаблен конвергенцией

Очень редчайшее состояние, которое может наблюдаться меж 3-мя и восемнадцатью месяцами. К его причинам относят: порэнцефалическую кисту, синдром пустого турецкого седла и глиому фронтальных отделов зрительного пути. Симптомы кивательного спазма: 2-ух-однобокий горизонтальный частотный мелкоамплитудный нистагм с киванием головой; могут наблюдаться торсионный и вертикальный составляющие; нистагм нередко ассиметричный, с увеличенной амплитудой при отведении

Причины развития данного состояния: атаксия-телеангиэкстазия, демиелинизация, заболевания мозжечка, воздействие определенных фармацевтических препаратов (фенитоин и пр.)

Симптомы: временами принимаемый обратное направление толчкообразный горизонтальный нистагм; каждый цикл делится на фазу неподвижности и активную фазу; в период активной фазы скорость, частота и амплитуда неспешной фазы сначала прогрессивно возрастает, после этого равномерно миниатюризируется; после чего идет размеренная маленькая интерлюдия длительностью от 5 до 20 секунд, глазные яблоки во время которой совершают маятникообразные низкоамплитудные движения; после чего следует продолжающийся от одной до 3-х минут цикл поочередных движений в обратном направлении

Нистагм – симптомы

При неких видах данного заболевания сохраняется высочайшая острота зрения, говорящая о том, что причина развития нистагма заключается в разных регуляторных нарушениях глазодвигательного аппарата.

В зависимости от того, в каком направлении совершаются колебательные движения, различают горизонтальный (встречается в большинстве случаев), вертикальный, вращательный и диагональный нистагм. Подразделение по нраву движений: толчкообразный, смешанный и маятникообразный.

Толчкообразный нистагм, отталкиваясь от направления движения его резвой фазы, именуют право - либо левосторонним. При данном типе патологии наблюдается принужденный поворот головы на сторону резвой фазы. Таким поворотом человек компенсирует слабость глазодвигательных мускул, что приводит уменьшению нистагма.

При малокалиберном нистагме амплитуда колебательных движений глаз наименее 5%, при среднекалиберном колебательная амплитуда от 5 до 15%, при многокалиберном колебательные отличия превосходят 15%.

Для определения нрава, частоты и амплитуды колебательных нистагмоидных движений употребляется таковой способ исследования насколько нистагмография. В случае отсутствия нистагмографа амплитуда определяется по степени смещения от офтальмоскопа до светового рефлекса на роговице. При обследовании нездоровых с данным нарушением в неотклонимом порядке показано проведение электрофизиологических исследовательских работ, которые позволяют найти наличие амблиопии, степень органического поражения и обусловиться с стратегией грядущего лечения

Нистагм – лечение

Лечение нистагма очень трудоемко, проблемно и нередко вполне неудачно. Все усилия многих профессионалов ориентированы на устранение первопричины, которая привела к развитию этого состояния. К уменьшению нистагма, восстановлению тонуса мускул и увеличению остроты зрения могут привести такие целительные мероприятия насколько рефлексотерапия, кератопластика, экстракция катаракты, корректировка при помощи очков, исцеление амблиопии.

Медикаментозное исцеление нистагма заключается в улучшении питания всех тканей сетчатки и глаза (витаминные комплексы, сосудорасширяющие препараты).

Хирургическое исцеление нистагма проводится с целью уменьшения колебательных движений глазных яблок. Больший эффект достигается только при горизонтальном нистагме

Еще статьи по этой теме:

1. Блефароспазм 4. Гемералопия

2. Синдром вялости глаз 5. Блефарит

3. Конъюнктивит 6. Бельмо