Синдром Пиквика

Синдром Пиквика - это патологическое состояние, которое характеризуется прогрессирующей дыхательной дефицитностью, при отсутствующей первичной легочной патологии. Сразу с этим, при синдроме Пиквика наблюдается развитие легочного сердца в купе с сонливостью и ожирением. Также Пиквикский синдром вследствие наблюдающейся последней степени ожирения, приводит к неспособности дышать довольно стремительно и глубоко, что ведет к приметному понижению в крови уровня кислорода и поболее высочайшему показателю углекислого газа. Данный синдром принято считать подтипом обструктивного апноэ сна, который более нередко встречается у мужской половины населения земли в возрастном промежутке от сорока до шестидесяти лет.

Синдром Пиквика причины

Предположительно развитие Пиквикского синдрома связывают с разными травмами и заболеваниями Центральной Нервной Системы. Также к вероятным причинам пренято относить патологии родов, психологические заболевания и психологические травмы. При всем этом установить четкую связь меж развитием синдрома Пиквика и перенесенными болезнями удается далековато не всегда.

Было отмечено, что далековато не все люди, страдающие лишней массой тела мучаются данным синдромом. Исходя из этого можно прийти к выводу, что к развитию данного синдрома у полных людей приводят какие-или личные генетические особенности. Утверждение неких докторов, что синдром Пиквика развивается только у людей с ожирением, является неверным, т. к. данное состояние часто диагностируется у людей, масса тела которых не подходит под аспекты лишнего веса.

Патогенез Пиквикского синдрома сейчас исследован еще недостаточно. Считается что ведущим фактором является нарушение адекватного функционирования ЦНС, а конкретно гипоталамуса, что и проявляется расстройствами сна, завышенным аппетитом, ожирением, понижением объема вентиляции легких, вследствие расстройств дыхания. Гиповентиляция легких часто приводит к гипертензии малого круга кровообращения (МКК) с нарушением кислотно-щелочного баланса, гиперкапнии и развитию легочного сердца. Часто наблюдается гипоксия с вторичным эритроцитозом.

Синдром Пиквика симптомы

Пиквикский синдром характеризуется 3-мя основными признаками: нарушения дыхания, сонливость и ожирение (как правило абдоминального типа, когда наблюдается существенное повышение животика). Лишная масса тела тянет за собой увеличение внутрибрюшного давления, нарушение газообменных процессов, ослабление движений диафрагмы. Вследствие завышенного числа эритроцитов кровь становится густой, из-за чего сердечко вынужденно работать посильнее, приводя потом к ухудшению жизнеспособности клеток, сначала мозга.

Большой животик в положении лежа довольно очень сдавливает диафрагму, которая поджимает легкие, вследствие чего останавливается дыхание. Привыкшие находится в критериях кислородного голодания клеточки мозга дают команду на восстановление дыхания только тогда, когда поступающего кислорода становится совершенно не достаточно. Вследствие этого ночной сон человека с синдромом Пиквика состоит из чередующихся эпизодов кислородной дефицитности и нередких незамечаемых пробуждений, что потом приводит к неизменному сонливому состоянию деньком.

Основные симптомы Пиквикского синдрома последующие:

- Центральный акроцианоз и цианоз

- Последние степени ожирения (3-4)

- Долгое ограничение легочного дыхания

- Расстройства сна и храп

- В дневное время выраженная сонливость

- Отеки. Вначале появляются на голенях и стопах, после этого со временем может развиться полный отек подкожной клетчатки. Если наблюдается скопление воды в естественных полостях тела - развивается плевральный отек

- Одышка. Наблюдается в состоянии покоя с затрудненным выдохом и вдохом, усиливается при засыпании и физических нагрузках

- Повторяющиеся остановки дыхания (апноэ) и прерывающееся дыхание, в особенности во сне, а при ярко выраженном синдроме Пиквика также и днем

- Гипоксия и гиперкапния

- Артериальная и легочная гипертензия

- Стремительная утомляемость

- Аномальное повышение числа эритроцитов (полицитемия)

При обследовании хворого с синдромом Пиквика наблюдается ожирение, с преимущественным отложением жира на грудной клеточке, лице, животике (в особенности огромные отложения). У таких людей отмечается цианоз кожи и слизистых, наблюдаются приметные отеки. Цианоз и одышка приметно усиливаются в положении тела лежа на спине и при физических нагрузках. Рентгенологически определяется понижение дыхательной экскурсии диафрагмы и приподнятость нижних границ легких. Может наблюдаться увеличение АД.

Синдром Пиквика лечение

Терапия Пиквикского синдрома должна начинать проводиться только в специализированных клиниках, где имеется в наличии лаборатория сна. Исцеление синдрома Пиквика является довольно сложной процедурой, т. к. отмечается неэффективность стандартных схем. Требуется личный подход с учетом развившихся сердечных патологических явлений и конфигураций в составе крови.

Ведущее место в лечении данного заболевания занимает симптоматическая терапия, сначала направленная на наибольшее понижение массы тела. Для этого назначается специально рассчитанная диета (от 600 до 800 ккал 1-ые семь-10 дней, после этого 1200 ккал в денек).

Больным с гиперкапнией показаны ингаляции кислорода в неотклонимом сочетании с дыхательными аналептиками, под контролем динамики наличия углекислого газа в плазме. Для стимулирования диафрагмального дыхания назначают ЛФК. При декомпенсации легочного сердца показаны к применению мочегонные средства и сердечные гликозиды. С целью улучшения ночного сна рекомендован прием на ночь Кордиамина (вовнутрь 1 ч. л.) и возвышенное положение тела. Снотворные средства, угнетающие дыхательный центр противопоказаны!

Прогноз синдрома Пиквика довольно неблагоприятный из-за высочайшего уровня смертности вследствие патологических конфигураций легких и сердца, также остановки дыхания во сне. Без исцеления летальность добивается 70%.