Акроцианоз

Акроцианоз – это изменение цвета кожных покровов на дистальных участках тела, которые получают синий колер. В базе патогенеза развития акроцианоза лежит нарушение тока крови по микроциркуляторному руслу на уровне артериальной капиллярной сети в толще кожи.

Цианотическая расцветка кожи в дистальных участках конечностей и лица является отображением нарушения кардиогемодинамики в целом, потому появление данного симптома у человека, страдающего приобретенной кардиальной патологией, считается неблагоприятным прогностическим аспектом.

Акроцианоз относится к одному из главных критериев развития приобретенной сердечно-сосудистой дефицитности, но следует держать в голове и о других вероятных этиологических факторах, провоцирующих острое изменение расцветки кожных покровов различной степени интенсивности.

Максимальные проявления акроцианоза отмечаются у пациентов после проведения кардиохирургических оперативных вмешательств по поводу клапанных пороков сердца с установлением венозно-артериального шунта.

Причины акроцианоза

В зависимости от природы появления, существует несколько специфичных разновидностей акроцианоза: эссенциальный (в основном наблюдается у девченок во время активного пубертатного периода) и анестетический (появлению его содействует конкретное воздействие холодового раздражителя на кожу).

Если рассматривать патогенетическую цепочку развития акроцианоза, то главным звеном ее является повышение концентрации восстановленной фракции гемоглобина в составе венозной крови, возникающее при значимом понижении скорости продвижения крови по сосудам, также при условии завышенного расходования кислорода разными тканями и структурами.

Типичным традиционным вариантом акроцианоза является центральный тип, предпосылкой которого считается полное гипоксическое поражение периферических тканей организма человека, возникающее в итоге понижения уровня насыщения кислородом крови малого круга кровообращения.

Акроцианоз является признаком нарушения кардиогемодинамики правых отделов сердца в отличие от диффузной формы цианоза, которая является отражением увеличения концентрации восстановленного гемоглобина во всем потоке циркулирующей крови.

Отдельной этиопатогенетической формой акроцианоза является спазматический, который наблюдается посреди представителей подросткового возрастного периода, страдающих астено-вегетативным синдромом, сопровождающимся спазмированием сосудов маленького калибра в ответ на любые раздражители (холод, стресс, физическая активность). В этой ситуации в основном повреждаются маленькие подкожные и внутрикожные артериальные сосуды капиллярной сети.

Проявления акроцианоза

Интенсивность синюшной расцветки кожных покровов впрямую находится в зависимости от плотности структуры кожи и ее персональной прозрачности. Не считая того, на выраженность синюшности кожи оказывает конкретное воздействие состояние сосудистой стены. В исходной стадии в большинстве случаев наблюдается акроцианоз губ, которые получают ненатуральный синюшный колер, что ярко отличается на фоне неизмененной расцветки слизистой оболочки ротовой полости и языка. Последующей по частоте встречаемости локализацией акроцианоза является изменение расцветки кожных покровов дистальных отделов нижних и верхних конечностей с сопутствующим конфигурацией ногтевых пластинок. Редчайшей локализацией акроцианотических конфигураций, которые наблюдаются в последней степени гемодинамических нарушений, считается кожа ушных раковин, подбородка и носа.

Помимо конфигурации расцветки кожных покровов при акроцианозе всегда понижается локальная кожная температура, потому данная категория пациентов повсевременно сетует на завышенную чувствительность кожных покровов по отношению к температурным раздражителям. Патогномоничным симптомом приобретенной сердечной дефицитности, который почти всегда смешивается с акроцианозом, является локальный гипергидроз кожных покровов.

Принципиальным различием акроцианоза является локальное распространение всех перечисленных выше симптомов, что отличается его от диффузной формы цианоза. Болевые чувства в области модифицированных кожных покровов не свойственны для акроцианоза, но большая часть пациентов, страдающих данной патологией долгое время, отмечает нередкие эпизоды конвульсивного сокращения мышечных волокон в пораженной области, что в неких случаях сопровождается противными чувствами.

В неких ситуациях зрительные проявления акроцианоза, провождающего течение приобретенной кардиальной патологии может симулировать синдром Рейно. Принципным различием акроцианоза в этой ситуации является его стойкость вне зависимости от наружных причин. Невзирая на то, что акроцианоз проявляется в качестве признака нарушения кровообращения, данная патология ни при каких критериях не сопровождается развитием трофических нарушений кожных покровов в пораженной области, что также является его патогномоничным аспектом. Соответственно, повреждения основного сосудисто-нервного пучка также не наблюдается и пульсация в проекции модифицированных кожных покровов не будет нарушена.

В связи с тем, что акроцианоз в большинстве случаев наблюдается у пациентов кардиологического профиля, страдающих застойной сердечной дефицитностью, вровень с конфигурацией цвета кожных покровов и их местной температурой, отмечается выраженная отечность пораженных областей с преимущественной локализацией в дистальных отделах нижних конечностей.

Как правило, обычная клиническая симптоматика позволяет достоверно устанавливать наличие у пациента акроцианоза, но в затруднительной ситуации с целью выявления сокрытой формы данной патологии следует провести тест с воздействием на кожу холодового раздражителя. При наличии у человека презнаков нарушения микроциркуляции крови, при воздействии даже малозначительного холодового раздражителя отмечается выраженное посинение кожных покровов, имеющее ограниченную локализацию. При прекращении воздействия холодового раздражителя расцветка кожных покровов приобретает обычный обычный колер.

В отличие о взрослой категории пациентов, акроцианоз у новорожденных деток, не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком и может наблюдаться даже у здорового ребеночка, в особенности рожденного ранее положенного срока. Обычной локализацией акроцианотических проявлений являются стопы, кисти и носогубный треугольник. Соответствующим признаком акроцианоза у малышей в период новорожденности является его усиление при выраженном беспокойстве, клике и переохлаждении. Но при первичном обследовании новорожденного ребеночка, имеющего признаки акроцианотических конфигураций кожных покровов, следует держать в голове о томных сердечно-сосудистых прирожденных пороках, диагностика которых в текущее время не составляет затруднений.

Лечение акроцианоза

В связи с тем, что акроцианоз не является самостоятельной нозологической формой, специфичного исцеления непосредственно данного патологического состояния не существует. Полное устранение признаков акроцианоза может быть только в случае абсолютного исцеления основной сердечной патологии, которая явилась провокатором нарушения кровообращения на микроциркуляторном уровне. Даже невзирая на то, что акроцианоз, насколько патологический симптом изредка склонен к резвому прогрессированию, данное состояние нуждается в своевременном симптоматическом и профилактическом лечении, потому что на его фоне могут развиваться суровые сосудистые патологии.

В качестве симптоматического исцеления, направленного на укрепление сосудистых стен, неплохим положительным эффектом владеют фармацевтические витаминизированные средства на базе витаминов группы В в парентеральной форме. Неплохим сосудорасширяющим действием обладает Никотиновая кислота в дневной дозе 0,015 г перорально.

Больные, долгое время страдающие акроцианозом, отлично переносят разные виды внешнего местного исцеления (растирания и компрессы с камфорной мазью), также физиотерапевтические процедуры (озокеритовая аппликация, грязелечение, диатермия и массаж), после которых отмечают существенное улучшение состояния.

После того, насколько удается восполнить состояние гемодинамики у пациента с приобретенной сердечно-сосудистой дефицитностью, нужно советовать таковой категории пациентов применение профилактических не медикаментозных мероприятий в виде воплощения периодических пеших прогулок и закаливающих процедур. Нездоровым с акроцианозом следует избегать воздействия брутального холодового раздражителя, который плохо сказывается на состоянии внутрикожной микроциркуляции.

В большинстве ситуаций неплохим эффектом в отношении устранения признаков акроцианоза обладает симпатэктомия, но данное оперативное пособие нельзя включать в неотклонимый список целительных манипуляций.

В связи с тем, что акроцианоз является наружным проявлением сосудистой дефицитности, носящим неизменный нрав, неизменное применение медикаментозных средств неприемлемо. В этой ситуации неплохим подспорьем являются средства нестандартной народной медицины, насколько для внешнего, так и для внутреннего внедрения (медовый настой, настойка из семян тыквы, ванночки с календулой и зверобоем).