Бигеминия

Бигеминия – это определённая форма аритмии, характеризующаяся ранними возбуждениями сердца (экстрасистолами), которые возникают после каждого обычного сердечного сокращения. Таким макаром, чередуются синусовые и экстрасистолические циклы в соотношении 1:1. При всем этом отмечается равный интервал сцеплений. Обычно, под таковой аритмией, насколько бигеминия докторы предполагают желудочковую либо наджелудочковую (суправентрикулярную) экстрасистолию. В этом случае раннее возбуждение сердца представляет собой внеочередные сердечные сокращения, которые могут быть зафиксированы на ЭКГ.

Экстрасистолы здорового человека составляют практически 55 сокращений в час. В те моменты, когда экстрасистолия характеризуется чередованием обычных сокращений с внеочередными сокращениями, в особенности если это регится на электрокардиограмме очень нередко, то это считается образованием бигеминии.

Кроме того, для этого вида аллоритмии очень тяжело найти его прогностическое значение без мониторирования по Холтеру либо в течение суток, потому что бигеминия в протяжении 20 четырёх часов может насколько появляться, так и исчезать. Если это состояние продолжается в течение всего денька только от 5 до 10 минут, то это более либо наименее терпимо, а вот при таковой аритмии в протяжении нескольких часов, можно рассматривать данное сердечное сокращение насколько патологию.

Желудочковая бигеминия

Данная форма аритмии характеризуется правильным чередованием единственного нормально протекающего комплекса с одной желудочковой экстрасистолой, которая является разновидностью аллоритмии. При всем этом отмечается раннее возбуждение из правого отдела сердца, другими словами из желудочка. Наджелудочковая бигеминия представляет собой верно чередующееся одно ритмичное сердечное сокращение и одну экстрасистолу.

Очень нередко дигиталисная интоксикация проявляется такими симптомами, насколько желудочковая бигеминия. Не считая того, возникают либо учащаются желудочковые экстрасистолы на момент терапевтического исцеления гликозидами в итоге передозировки этими продуктами либо чувствительности к их токсическому воздействию.

Желудочковая бигеминия, в особенности в групповой либо политопной форме экстрасистол, свидетельствует о выраженном процессе интоксикации после внедрения препаратов наперстянки. Обычно, это представляет опасность при их переходе в фибрилляцию желудочков.

Достаточно нередко этот вид аритмии развивается у пациентов, с болезнями С. С.С. при предназначении Новокаинамида, Адреналина, Новокаина, Хинидина. Не считая того, желудочковая бигеминия может образоваться после внедрения определённых видов наркоза, таких насколько Циклопропан, Хлороформ и др. В неких случаях данное патологическое состояние развивается насколько следствие исцеления электронными импульсами либо в итоге внедрения электростимуляции сердца. Также постконверсионный период очень нередко характеризуется предсердными и желудочковыми экстрасистолами, пароксизмами ЖТ и др., которые развиваются в итоге повреждающего деяния тока.

Причинами развития желудочковой бигеминии могут выступать тяжёлые отравления фосфорорганическими субстанциями в период остро протекающей интоксикации, также разные нарушения электролитного равновесия в миокарде, хирургические вмешательства на сердечко, зондирование сердечных полостей, коронаграфия и другие предпосылки.

Симптоматическая картина желудочковой бигеминии может протекать без чувства аритмии, хотя время от времени она определяется неритмичностью пульса либо перебоями работы сердца. При всем этом отмечается слабенький сердечный толчок, а за ним следует удар несколько посильнее. В неких случаях нездоровые не чувствуют этого сильного удара, тогда и кажется, что пульс совершенно слабенького заполнения, но в реальности сердечные сокращения остаются нормальными и составляют 60–80 ударов за минуту. Обычно, такое состояние, в виде надуманной брадикардии, не всегда удаётся почувствовать на пульсе периферических сосудов.

Бигеминия причины

На образование данной формы аритмии конкретное воздействие оказывает состояние вегетативной и ЦНС.

В базе всех обстоятельств появления бигеминии лежат конфигурации сердечной мускулы органического происхождения. Принципиально также учесть, что даже самые малозначительные нарушения в миокарде при сопутствующих факторах многофункционального нрава, в особенности с воздействиями нервишек экстракардиального генеза могут стать предпосылкой возникновения эктопического очага возбуждения.

Кроме того, на фоне разных форм ИБС предпосылкой бигеминии могут стать конфигурации сердечной мускулы либо органические нарушения сердца при присоединении многофункциональных провоцирующих причин. Так, к примеру, бигеминия отмечается у 80% нездоровых с инфарктом, причём одной из самых нередких нарушений этого ритма является желудочковая бигеминия. А время от времени такие экстрасистолы приводят к рано проявляющимся признакам недостаточной работы коронарных сосудов. Часто желудочковая бигеминия провоцирует развитие приступа стенокардии. Также уже подтверждено, что нередко возникающие такие формы аритмии, в особенности после инфаркта, становятся предпосылкой отвратительного прогноза, т. к. существенно увеличивается риск неожиданного смертельного финала в итоге ФЖ.

Бигеминия находится и у пациентов при наличии приобретённых ревматических сердечных пороков, в особенности аортального стеноза и пролапса митрального клапана. А вот главной предпосылкой возникновения бигеминии органического генеза у юного поколения считается наличие ревматизма.

Кроме того, бигеминия может быть вызвана миокардитами, инфекциями и кардиомиопатиями. Несколько пореже появлению этого вида аритмии содействует тиреотоксикоз.

Бигеминия симптомы

Для бигеминии свойственна такая личная симптоматика, насколько чувство удара в области сердца, перебои либо сердечная остановка на маленький просвет времени. Довольно изредка данное патологическое состояние проявляется кардиалгией либо стенокардиальными болями, чувством толчка, некого сжатия и очень сильного заполнения в зоне шейки.

Мозговая симптоматика характеризуется возникновением у хворого, с патологическим состоянием бигеминия, приступов дурноты, обморока, афазии и кружения головы. Посреди редчайших симптомов отмечается преходящая форма гемипарезов.

Признаками общего вегетативного и невротического нрава является появляющаяся у пациента бледнота, адинамия, тошнота, сильное потоотделение, чувство ужаса, нехватка воздуха и некая возбуждённость.

Как правило, при появлении бигеминии, также нередко появляющихся ранних возбуждений сердца, у нездоровых начинает недолговременно биться сердечко, оно вроде бы сжимается, при всем этом ощущаются удары тупого нрава либо трепетания самого сердца. А вот возникновение болей в области сердца встречается очень изредка. Но если они появляются, то появляются маленькими болями прободающего характеристики либо неопределённой болезненностью, которая обоснована раздражениями интерорецепторов в итоге переполненных желудочков на момент паузы после раннего возбуждения сердца и последующего энергичного его сокращения. На соответствующие такие чувства оказывают влияние также резкие процессы расширения предсердий в итоге того, что в этот момент все камеры сердца сокращаются фактически сразу. Такая боль в сердечко очень нередко припоминает боль невротического происхождения.

Иногда бигеминия вызывает понижение кровообращения в коронарных сосудах, в особенности при коронарном атеросклерозе, потому она может проявляться довольно напоминающей признаки обычной стенокардии. Не считая того, при всем этом чувствуется толчок волны от сердца в область шейки либо головы, что совпадает с экстрасистолой.

Иногда бигеминия характеризуется возникновением головокружения и тошноты в итоге пониженного кровоснабжения мозга на фоне нередких экстрасистол. Обычно, симптоматика бигеминии считается выражением нарушений вегетативной нервной системы.
На ЭКГ бигеминия представляет собой чередование сцепленных интервалов и кардиоинтервалов постэкстрасисиолического нрава, которые определяются на ритмограмме чередованием удлинённых и укороченных интервалов (R-R). Бигеминия на скаттерограмме, которая длится в протяжении всего записывающегося периода, выявляется 2-мя точками в совокупы. А эпизоды бигеминии характеризуются другим видом записи.

Бигеминия лечение

В основном бигеминия не нуждается в особом предназначении исцеления. Для начала довольно убрать провоцирующие причины психического и чувственного происхождения, также приобретенные очаги инфекции.

А вот для того, чтоб принять решение в определении стратегии медикаментозной терапии обращают свое внимание на переносимость данного патологического состояния, количество раннего возбуждения камер сердца в течение суток, на характеристику экстрасистол, наличие сердечной патологии и других форм аритмии, потому что бигеминия не является самостоятельным болезнью.

Как правило, после выяснения всех обстоятельств появления бигеминии, приступают к исцелению основного заболевания. В итоге аритмии нейрогенного генеза назначают седативные либо успокаивающие средства, также консультацию невролога. При отравлении медикаментозными средствами, появляющаяся бигеминия лечится отменой этих препаратов.

При наличии кардиальной патологии могут назначаться антиаритмические препараты после личного обследования при помощи мониторирования по Холтеру. В данном случае могут быть назначены такие препараты, насколько Соталол, Кордарон, Лидокаин, Новокаинамид, Хинидин, Дилтиаземом и др.