Болезнь Кенига

Болезнь Кенига - разновидность остеохондропатии, которой в большинстве случаев мучаются юные мужчины в возрасте от пятнадцати до 30 лет (время от времени встречаются нездоровые более старшего и поболее младшего возраста). Данное состояние характеризуется ограниченным участком некроза области внутреннего мыщелка ноги (суставного хряща + прилегающей к нему костной ткани). При данном заболевании покрывающий кости пораженный участок хряща начинает равномерно отслаиваться и с течением времени даже может вполне отделиться от кости

Болезнь Кенига - предпосылки развития

Точные предпосылки развития данного заболевания не установлены. Существует предположение, что развитию некроза предшествует нарушенное по любым причинам кровообращение веток средней коленной артерии, развивающееся вследствие травмы сустава либо лишних физических нагрузок. Но вследствие того, что отторжение некротизированного участка протекает довольно долгий период времени, проследить четкую связь меж предыдущем поражением сустава и заболеванием Кенига как правило не удается.

Даже невзирая на то, что некроз костно-суставной поверхности наблюдается после травм, у людей занимающихся томным физ. трудом и у спортсменов, нередки случаи наблюдающегося отслоения у не относящихся к этим категориям людей.

Помимо этого подозреваются последующие предрасполагающие причины развития данного заболевания: облитерирующий эндартериит, тромбоэмболии, тромбозы, некие заболевания внутренних органов и отдельные эндокринные расстройства.

Воздействие всех перечисленных выше причин приводит к нарушению кровоснабжения ткани кости и предстоящему образованию под хрящом очага асептического некроза, который и приводит к образованию тромбов в сосудах и разрушению кости. Более нередко болезнь Кенига развивается в области коленного сустава, еще пореже поражаются тазобедренный, голеностопный, локтевой и лучевой суставы

Болезнь Кенига - симптомы и проявления

Симптомы заболевания Кенига на ранешних стадиях летучи и невыразительны. Время от времени над местом поражения становится жаркой и опухает кожа, может появляться тупая боль и временно ограничиваться подвижность сустава. На данном шаге болезнь выявляется изредка, хотя продолжает прогрессировать. На шаге некроза отек кожи и суставная боль становятся неизменными.

Наиболее броским симптомом является полная блокада сустава с невыполнимостью в нем какого-нибудь движения. Это гласит о том, что мешает движению начавший отделяться отслоившийся участок. Вполне он еще не отслоился, но процесс уже прогрессирует. Время от времени блокада сустава проходит без помощи других, а время от времени преводит хворого на больничную кровать вследствие выраженного отека и болевого синдрома.

В случае, если блокада сустава и суставная боль были человеком проигнорированы, происходит полное отделение некротического участка от кости, а некротизированная ткань вызывает отечность, сильную боль и резкое воспаление

Стадии и диагностика заболевания Кенига

1 стадия. Данная стадия характеризуется возникновением легкой болезненности и чувства дискомфорта в области сустава, связанные с физической нагрузкой либо переносом на хворую ногу веса тела. На рентгенограмме виден очаг распада кости округлой либо конусновидной формы

2 стадия. При данной стадии боль в суставе усиливается, к ней присоединяется воспалительный процесс, который выражается в его болезненности при сгибании либо прощупывании и выраженной отечностью. Не рентгенограмме четче виден очаг распада кости

3 стадия. При данной стадии наблюдается неполное отделение пораженного некрозом участка кости, что часто приводит к стойкой контрактуре сустава. На рентгенограмме верно видна тень омертвевшего некротизированного участка кости (суставной "мыши")

4 стадия. Для четвертой стадии типично полное отделение от собственного ложа некротизированного участка, усиление воспаления и болевых чувств (связано с движением костно-суставного куска). На рентгенограмме верно определяется внутрисуставное тело

Помимо рентгенологического исследования, для уточнения диагноза показано проведение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, радиоизотопных и ультразвуковых исследовательских работ. Также, по свидетельствам, проводится артроскопия, которая заключается в исследовании с помощью артроскопа (вводится через микроразрезы на коже) внутренних поверхностей сустава

Болезнь Кенига - лечение

Лечение заболевания Кенига в исходных стадиях проводится ограниченными способами, которые содержат в себе массаж, применение улучшающих кровоснабжение сустава и обменные процессы в хрящевой и костной тканях определенных фармацевтических препаратов, физиотерапевтические процедуры (электростимуляция и пр.). В неотклонимом порядке нужно очень разгрузить сустав. Длительность такового исцеления занимает до полутора лет, при этом все это время нужно на сто процентов исключить физические нагрузки на пораженный сустав, после этого в случае отсутствия болей присоединяется целебная гимнастика.

Консервативное исцеление заболевания Кенига как правило имеет довольно не много шансов на положительный финал. Болезнь не глядя ни на что будет продолжать прогрессировать и кусок хряща с прилегающей костью в какой-то момент отделится.

К огорчению в большинстве случаев ограниченное исцеление отлично у подростков и деток, у взрослых людей как правило применяется оперативное (хирургическое) исцеление при котором полость сустава вскрывают, некротизированный кусок убирают, после этого проводится пластическое восстановление недостатка ткани.

Показания к проведению оперативного исцеления:

- Невзирая на ограниченное исцеление подвижный кусок сохраняется

- Даже у дисциплинированного хворого отсутствует эффект от ограниченного лечения

- На МРТ либо рентгенограмме наблюдается усиление либо сохранение изменений

- Наблюдается практически полное либо полное закрытие эпифизарных зон роста. В таких случаях проведение оперативного вмешательства (у взрослых) показано вне зависимости от текущей стадии заболевания.

Выбор варианта хирургического исцеления определяется текущей стадией заболевания. Существует два варианта исцеления - удаление куска с следующим выполнением на образовавшемся пустом месте хондропластики (хондропластика - попытка восстановления хряща: надкостичные трансплантаты, мозаичная хондропластика, туннелизация и пр.) и фиксация куска назад.

Артроз коленного сустава является главным осложнением заболевания Кенига. Возможность его развития находится в зависимости от размеров куска, места локализации заболевания, также от адекватности и своевременности проведенного исцеления.