Болезнь Пертеса

болезнь пертеса фотоБолезнь Пертеса (остеохондропатия тазобедренного сустава, остеохондропатия головки бедренной кости) – более нередко встречающееся у малышей от 3-х до 14-ти лет болезнь тазобедренного сустава, представляющее собой более всераспространенную в данном возрастном промежутке разновидность некроза губчатого вещества бедренной кости. В большинстве случаев наблюдается поражение правого тазобедренного сустава (оба сустава поражаются в 5% случаев). Время от времени отмечаются малозначительные конфигурации и во 2-м суставе, но часто наблюдается их самостоятельное оборотное развитие.

Болезнь Пертеса у малышей в большей степени поражает мальчишек от 5 до 14-ти лет, но у девченок она протекает существенно тяжелее. Патологический процесс разделяется на несколько стадий и как правило развивается в протяжении многих месяцев. Частота встречаемости – 1 случай на 1200 деток. В случае если болезнь поразила ребеночка в возрасте до 6 лет, шансы на излечение без значимых последствий для здоровья очень увеличиваются. Частота встречаемости заболевания Пертеса от числа всех узнаваемых остеохондропатий составляет порядка 17-18%

Болезнь Пертеса – причины

На нынешний денек взоры различных исследователей на предпосылки развития данного заболевания существенно расползаются. Но более всераспространенная теория, к которой склоняется большая часть ученых, состоит в нижеследующем.

Определяющим условием появления заболевания Пертеса является присутствие у ребеночка определенных обретенных (производящих) либо прирожденных (предрасполагающих) причин. Так именуемым «фоном» для развития заболевания Пертеса считают миелодисплазию (миелодисплазия – в нашем случае недоразвитие спинного мозга) поясничного отдела спинного мозга, который конкретно отвечает за иннервацию тазобедренного сустава. Недоразвитие спинного мозга носит наследственно-прирожденный обусловленный нрав, различается по степеням тяжести и наблюдается у значимой части деток. Легкая степень миелодисплазии может в протяжении всей жизни так и остаться незамеченной, тогда насколько более значительные нарушения в развитии спинного мозга появляются целым рядом ортопедических болезней, к числу которых и относится болезнь Пертеса.

Однако охото отметить, что данное болезнь развивается только в случае полного прекращения кровоснабжения головки бедренной кости, что происходит под воздействием производящих причин. Как правило производящими факторами заболевания Пертеса является воспалительное поражение тазобедренного сустава либо малозначительное по силе его травмирование, приводящие к пережатию (компрессии) снаружи недоразвитых и немногочисленных сосудов.

Помимо этого к предполагаемым причинам развития этой заболевания относят заболевания обмена веществ, отягощения заразных болезней, чрезмерную нагрузку на суставы (в особенности при ослабленном организме).

К факторам риска развития заболевания Пертеса относят:

• Деток малеханького роста (по сопоставлению с детками собственной возрастной группы), которые подвергаются значимых физическим нагрузкам

• Деток в возрасте от 3-х до 14-ти лет

• У мальчишек болезнь наблюдается в 5 раз чаще

• Деток, которые подвержены воздействию табачного дыма (пассивные курильщики)

• Деток, которые перенесли такие заболевания насколько рахит и гипотрофия

Болезнь Пертеса – симптомы

Болезнь Пертеса у деток фактически всегда развивается равномерно. Болевой синдром время от времени вполне отсутствует, хотя как правило сначала возникает хромота и боли в коленном, а после и тазобедренном суставах. У ребенка серьезно поменяются походка (у ребеночка отмечается так называемое «приволакивание ноги»). Болевые чувства при заболевания Пертеса как правило развиваются резко, сопровождаются увеличением температуры, данные общего анализа крови указывают на воспаление. По мере предстоящего развития некроза происходит деформация головки ноги, что тянет за собой возникновение таких симптомов насколько боли в суставе, ноге, выраженная хромота.

Уже сначала протекания заболевания у пациентов наблюдается гипотрофия мускул ноги и ягодичной области, вегетативно-сосудистые расстройства (завышенная потливость, похолодание и бледнота стопы, в области пальцев понижается капиллярный пульс, кожные покровы подошвенной поверхности стопы морщинисты).

В успешном лечении данной заболевания гигантскую роль играет ее ранешняя диагностика. Вот поэтому в случае, если ребеночек хромает, сетует на показавшиеся болевые чувства в тазобедренном суставе, паху, внутренней поверхности ноги и в колене, следует немедленно обратиться к доктору-ортопеду.

Диагностика заболевания Пертеса кроме зрительного осмотра содержит в себе рентгенографию тазобедренных и коленных суставов, лучевую диагностику и ультразвуковое обследование. Лабораторные исследование проводят в случае спорного диагноза, для дифференцировки с иными вероятными заболеваниями тазобедренного сустава (коксит, юношеский эпифизеолизм и пр.)

Болезнь Пертеса – лечение

Большинство ортопедов слоняются к проведению ограниченного всеохватывающего исцеления заболевания Пертеса у деток, которое содержит в себе деяния направленные на улучшение кровообращения в пораженном суставе, полную разгрузку пораженной конечности, стимулирование процесса постепенного рассасывания костной некротизированной ткани с следующим костеобразованием, поддержание подабающего многофункционального состояния мускул и сохранение функции сустава. Вследствие того, что болезнь может протекать в протяжении пары лет, исцеление заболевания Пертеса может осуществляться насколько в критериях санатория либо спец стационара, так и в домашних критериях.

Для разгрузки сустава при помощи тутора либо лангеты проводят его вытяжение. В неких случаях может быть внедрение гипсовой кровати либо повязки, чередуя их с курсом многофункционального исцеления либо со скелетным вытяжением. Сразу с этим в протяжении всего периода исцеления показана физиотерапия, общеукрепляющая гимнастика и массаж. В протяжении первых 3-х стадий протекания заболевания следует исключить для пораженного сустава активные упражнения. В четвертой стадии движения следует использовать в облегченных критериях, ограничивая при всем этом осевую нагрузку. В пятой стадии уже можно делать активные упражнения с повышением амплитуды суставных движений и повышением на пораженную конечность осевой нагрузки. Начиная со 2-ой стадии для роста репарации, на область сустава назначается ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, электрофорез с кальция хлоридом либо кальция йодидом, диатермия. Термические процедуры (теплые ванны, грязищи, озокерит, парафин) следует использовать начиная только с третьей стадии протекания заболевания, потому что ранее они могут содействовать повышению венозного стаза. Исцеление проводится на фоне аэротерапии, гелиотерапии и настоящего питания (завышенное содержание в принимаемой еде витаминов и белков + глюконат кальция и поливитамины).

Разрешить полную нагрузку на конечность может быть только после того, насколько структура шеи и головки бедренной кости на 2-ух рентгенограммах с интервалом в три месяца на фоне ограниченной осевой нагрузки остается постоянной.

Хирургическое исцеление заболевания Пертеса применяется довольно изредка, как правило на поздних стадиях заболевания и заключается в корректировке нарушения функции сустава. В случае, если в итоге хромоты наблюдается укорочение мускул и возникшее насколько следствие этого смещение головки бедренной кости либо ограничение подвижности тазобедренного сустава, методом хирургической корректировки мускула удлиняется, а сам тазобедренный сустав фиксируется гипсовой повязкой на срок от 4 до восьми недель. Это конкретно то время, когда мускула может восстановиться до нужной длины. В неких случаях для корректировки местоположения головки бедренной кости показано оперативное вмешательство на вертлужной впадине либо головке бедренной кости.

Прогноз предстоящей жизни после перенесенной заболевания Пертеса в целом подходящий. В случае своевременного диагностирования и следующего оптимального адекватного исцеления люди сохраняют работоспособность и не предъявляют никаких жалоб. Но в предстоящем вследствие нерационально избранной профессии, в итоге перегрузок и после родов, может наступить прогрессирование коксартроза.


28.03.2024