Гипергликемия

гипергликемия фотоГипергликемия – это патологическое состояние, проваждающее сладкий диабет 1-го и 2-го типов, которое характеризуется значимым увеличением уровня глюкозы в сыворотке крови. Кроме сладкого диабета это состояние может встречаться и при наличии других болезней эндокринной системы.

Условно гипергликемию принято делить на степени выраженности: легкую, средней тяжести и томную гипергликемию. При легкой гипергликемии уровень глюкозы не превосходит 10 миллимоль на литр, при средней сахар колеблется в границах 10 – шестнадцати, а томная характеризуется подъемом показателя более шестнадцати. В случае если сахар поднялся до числа 16, 5 и выше, появляется суровая угроза развития прекомы либо даже коматозного состояния.

Человек, болеющий сладким диабетом, мучается от 2-ух типов гипергликемии: гипергликемия натощак (встречается в этом случае, если еда в организм не поступала более восьми часов, уровень сахара подымается до 7 миллимоль на литр) и постпрандиальная (глюкоза в крови увеличивается после пищи до 10 миллимоль на литр и поболее). Бывают случаи, когда люди, не страдающие сладким диабетом, отмечают увеличение уровня сахара до 10 миллимоль и выше после того, насколько съедят огромное количество еды. Такое явление гласит о высочайшем риске развития инсулиннезависимого диабета.

Гипергликемия причины

Уровень глюкозы в крови регулирует особый гормон – инсулин, который вырабатывают бета-клеточки. При сладком диабете первого типа его выработка в поджелудочной железе значительно падает из-за некроза либо апоптоза гормонпродуцирующих клеток вследствие продуктивного воспаления. Период выраженных проявлений гипергликемии начинается, когда уничтожается более 80% бета-клеток. При диабете второго типа нарушается толерантность (восприимчивость) тканей организма к инсулину. Ткани «не выяснят» инсулин, потому, не глядя на его достаточный уровень, гормон не может делать свою функцию, развивается инсулинорезистентность и, насколько следствие, гипергликемия.

Причин для развития гипергликемии сильно много. Она может быть вызвана употреблением очень огромного количества еды, пищи, богатой ординарными либо сложными углеводами либо же просто калорийной еды. Кроме этого, недиабетической предпосылкой развития гипергликемии может стать психоэмоциональное перенапряжение. Вот поэтому так принципиально смотреть за своим образом жизни, потому что завышенные интеллектуальные и физические нагрузки либо, напротив, пассивная адинамичная жизнь, могут послужить поводом для появления этого состояния. Синдром гипергликемии может развиться и на фоне вирусных и бактериальных болезней, также продолжительно протекающего приобретенного процесса.

Люди, болеющие сладким диабетом, могут мучиться от гипергликемии в этом случае, если пропустили прием сахароснижающего продукта либо инъекцию инсулина. Причина может прятаться и в нарушении диеты и употреблении в еду товаров, нелегальных лечащим доктором.

Гипергликемия симптомы

Своевременное обнаружение первых симптомов гипергликемии поможет предупредить появление суровых последствий. Основной признак, который должен превлечь внимание – это неизменная жажда. Человек при завышенном уровне сахара повсевременно желает пить. Количество поглощаемой воды может достигать 5-6 л. в день и даже больше. Насколько следствие, количество мочеиспусканий в денек растет в пару раз. Если уровень глюкозы поднялся до 10, она начинает выводиться вкупе с мочой и будет найдена доктором-лаборантом при проведении анализов.

Вместе с огромным количеством мочи из организма выводится неограниченное количество нужных ионов солей, а это вызывает массу противных симптомов. К явлениям, связанным с выведением соли из организма, относят: постоянную немотивированную слабость, долгосрочную мигрень, чувство сухости в ротовой полости, понижение массы тела на несколько кг, насыщенный кожный зуд, ухудшение остроты зрения, обмороки. К симптомам гипергликемии относятся также проблемы со стороны желудочно-кишечника: запоры, диарея либо их чередование, понижение чувствительности и зябкость кистей и стоп.

У гипергликемии могут быть такие суровые последствия, насколько кетоацидоз (скопление огромного количества кетоновых тел в организме) и кетонурия (их выделение с мочой). Эти состояния могут послужить предпосылкой для развития кетоацидотической комы. При появлении таковой комы в организме хворого скапливается огромное количество положительно заряженных ионов водорода, буферные системы организма не управляются с такими объемами и выходят из строя. После чего увеличивается содержание ионов калия с зарядом «+», а этот элемент содействует расширению кровеносных сосудов и, насколько следствие, к коллапсу, гипотонии. Такое состояние может иметь смертельный финал. Заподозрить развитие кетоацидотической комы можно по соответствующим для нее признакам: обезвоживание организма (кожа, язык сухие и бледноватые), нередкое нерегулярное дыхание, подавление функционирования центральной нервной системы, отказ от приема пищи, болезненные чувства в брюшной полости, мощная жажда, учащение позывов к мочеиспусканию и существенное повышение количества выводимой мочи.

Процесс перехода гипергликемии из легкой формы в томную, у человека, страдающего диабетом, может продолжаться многие годы. Но этот процесс может быть затяжным только в этом случае, если организм еще способен без помощи других производить гормон инсулин, другими словами в случае инсулиннезависимого сладкого диабета.

Важно держать в голове, что гипергликемия не является неотклонимым признаком диабета. Она может свидетельствовать о нарушении в других отделах эндокринной системы человека, потому очень принципиально при возникновении признаков гипергликемии пройти полное мед обследование.

Гипергликемия у детей

Врачи выделяют огромное количество разновидностей гипергликемии у малышей, но в главном их принято делить по виду диабета.

В подавляющем большинстве случаев эндокринологи диагностируют у деток инсулиннезависимый диабет (другими словами тип два). Последние два десятилетия неувязка сладкого диабета у малышей становится все более и поболее животрепещущей, потому что количество новых зарегистрированных случаев этого заболевания в индустриально продвинутых странах с высочайшим уровнем развития увеличивается в геометрической прогрессии. Видна тенденция учащения случаев поступления деток и подростков в мед учреждения с тяжелейшими последствиями гипергликемии. Эти отягощения развиваются из-за того, что гипергликемия не диагностировалась впору. Почти всегда эти состояния возникают в один момент и очень быстро развиваются, ухудшая состояние ребеночка.

Гипергликемия почаще развивается у тех деток, которых папа и мама не научили всем нужным способностям здорового стиля жизни. В схожих семьях фактически не уделяется внимания физическому развитию и развитию ребеночка, не обеспечивается правильное и настоящее питание, режим труда и отдыха. Эти три фактора являются ведущими в причинах развития гипергликемии в детском и подростковом возрасте.

Врачи вкупе с учеными проводили огромное количество исследовательских работ и узнали, что гипергликемия часто появляется и прогрессирует у малышей, живущих в городках. Это связано с тем, что обитатели городской местности ведут инертный стиль жизни. Гипергликемия у деток младших классов и дошкольников может развиться из-за непосильных интеллектуальных, психологических и физических нагрузок. Определенная роль в появлении гликемии отведена понижению пищеварительных процессов поджелудочной железы ребенка.

Предпосылок и обстоятельств для развития гипергликемии у деток огромное огромное количество. На главном месте стоит органическое нарушение обмена веществ. По мере прогрессирования диабета проявления гипергликемии становятся более колоритными и соответствующими. 1-ое время гипергликемия может купироваться без помощи других, без помощи медикаментов и физических воздействий на организм, но в следующие месяцы и годы это будет происходить все пореже и пореже.

Гипергликемия может быть обоснована пониженным поступлением в кровоток инсулина, угнетением его активности либо же выработкой вначале дефектного гормона организмом. Эти явления могут быть следствием сильных психологических потрясений ребенка, заразной либо грибковой заболеванием, в особенности с затяжным течением, также активации аутоиммунных процессов, которые начинаются при развитии инсулинзависимого диабета.

Большинство деток и подростков не мучаются от каких-то проявлений диабета, так как болезнь протекает не так жестко, насколько диабет первого типа, и они не получают уколы инсулина.

Но при прогрессировании заболевания и его продолжительном течении возникают симптомы, которые становятся поводом для воззвания к педиатру. 1-ые признаки гипергликемии у деток – нередкие позывы к мочеиспусканию и выраженная жажда. Позже ребеночек может начать сетовать на сухость в ротовой полости, чувство жара в лице, нередкие мигрени, утреннюю тошноту и рвоту, пелену перед очами, сильное сердцебиение, затрудненное дыхание. Папы и мамы должен заставить задуматься запах ацетона в выдыхаемом ребеночком воздухе, сухая шелушащаяся кожа на локтях, коленях, тыле кистей, лице.

Ребенка нужно повести на прием к медику при возникновении первых признаков. Если он начал пить много воды и нередко мочиться, следует обратиться к доктору. Болезнь у ребеночка может манифестировать и с неизменной сонливости, неуверенности и скованности движений, также с учащения сердцебиения и проблем пре совершении акта дыхания. Если ребенок получает инъекции гормона инсулина, папа и мама должны всегда держать в голове время последнего укола, чтоб сказать об этом медику. В таких целях лучше вести маленькую записную книгу и заносить в нее время каждой проведенной инъекции продукта – это очень поможет медику при выявлении обстоятельств появившейся у ребеночка гипергликемии.

Гипергликемия лечение

Повышение концентрации сахара в системном кровотоке – это последствие развития сладкого диабета. Вот поэтому стратегия исцеления при всем этом состоянии должна быть ориентирована на терапию первопричины, которая вызвала развития гипергликемии.

В лечении гипергликемии очень принципиальным условием является неизменное и своевременное измерение глюкозы. Это осуществляется с помощью специального аппарата, который именуется глюкометр. Большая часть этих устройств легкие и портативные, потому их можно брать с собой везде и держать под контролем показатель глюкозы.

Чтобы назначить правильную терапию этого состояния, нужно провести ряд тестов и исследовательских работ. В критериях поликлиники определяют уровень гликемии. В норме у на физическом уровне здорового человека этот показатель колеблется в границах 3,3-5,5 миллимоль на литр на голодный желудок, в протяжении суток эта цифра может возрастать до 4-9 миллимоль на литр.

У человека с гипергликемией нужно непременно взять анализ утренней мочи на предмет глюкозурии. У здоровых людей глюкозурия отсутствует. Также в поликлинике проводят анализ гликозилированного гемоглобина. Это принципно новый и очень информативный тест. Если показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7 единиц и поболее, ставится сладкий диабет. Очень показательным является тест на толерантность к глюкозе. Для воплощения этого теста исследуемый человек получает пробный завтрак, состоящий из 75 г глюкозы. Непременное условие – не употреблять еду с вечера предшествующего денька. Если показатель теста 11,1 и выше, это свидетельствует о развитии диабета.

Лечение гипергликемии следует начать с немедикаментозных способов. Важнейшим пт является неизменное серьезное следование целебной диете. При легкой степени гипергликемии правильное питание – самый главный способ исцеления. При диабете средней и тяжеленной степени тяжести диетическое питание необходимо соединять с лекарствами, понижающими содержание сахара в кровотоке либо с инъекциями гормона – это находится в зависимости от типа диабета. При гипергликемии, являющейся симптомом инсулинзависимого диабета, основное место в лечении принадлежит заместительной терапии, а диета преследует вспомогательную цель.

Людям, страдающим гипергликемией, следует внимательно смотреть за количеством поглощаемых углеводов. К огорчению, померить их количество обыденным кухонным методом (мерным стаканом, столовой ложкой) нереально. Также очень трудно найти требуемое количество товаров без особых познаний. Конкретно для того, чтоб облегчить жизнь нездоровым диабетом, существует хлебная единица. Этот показатель является так именуемой мерной ложкой для измерения углеводов. Хлебная единица содержит до 15 граммов углеводов. Она увеличивает показатель глюкозы на 2,8 миллимоль на литр и нуждается в 2-ух единицах деяния инсулина. Эта условная единица была выдумана для нездоровых диабетом, потому что при несоблюдении диеты и четкой дозы углеводов у их может развиться гипергликемия. Например, 1ХЕ соответствует кусок хлеба весом в 30 гр, одно маленькое яблоко, два чернослива, 100 граммов овсяной каши. За 20 четыре часа в человеческий организм, страдающего гипергликемией должно поступать менее 20 5 ХЕ. Рациональнее всего распределить их на 5-6 приемов. Продукты, содержащие внутри себя много углеводов, должны съедаться на завтрак и обед.

Страдающим гипергликемией людям необходимо соблюдать правила целебного питания: количества энергии в еде должно быть ровно столько, сколько просит организм, необходимо держать баланс в соотношении белков, жиров, углеводов, еду нужно разделять на 6 приемов. Если у человека, страдающего гипергликемией имеется избыточный вес, чтоб насытить собственный организм и не ощущать голода, необходимо в огромных количествах есть овощи: капусту, помидоры, огурцы, шпинат, горошек. Принципиально знать, что при диабете серьезно повреждается функция печени, потому нужно ввести в обычный рацион продукты сои, овсянку, домашний творог. Эти продукты липотропны, помогают печени стабилизировать работу.

В целебную диету советуют включать до трехсот граммов темного хлеба, овощные, мясные и рыбные супы, 2-ые блюда из птицы и мяса, приготовленные методом тушения либо варки, вареную нежирную рыбу. Рекомендуется есть менее 2-ух куриных яиц, лучше в виде омлета либо всмятку. На пользу пойдут фрукты и ягоды, в большей степени кислые (лимоны, яблоки, смородина и клюква, апельсины). Можно добавлять в пищу неострые томатные и молочные соусы, употреблять в маленьких количествах молоко и творог. Допустимое количество сливочного и постного масла – 40 граммов. Людям, страдающим гипергликемией, принципиально насыщать организм достаточным количеством витаминов, потому необходимо пить пивные дрожжи, отвары шиповника, морсы.

Больным гипергликемией строго запрещено есть сладости: мороженое, любые сорта шоколада, выпечку, мед. Могут навредить острые, пряные, жирные блюда, горчица, молотый перец. Алкоголь при данном заболевании следует исключить. Нельзя употреблять в еду изюм, виноград, бананы. По поводу сахара необходимо проконсультироваться с медиком: часто его употребление допустимо, но в очень малых количествах. Уменьшить количество глюкозы в системном кровотоке и облегчить синдром гипергликемии поможет потребление огромного количества воды и физические упражнения.

Медикаментозное исцеление гипергликемии при инсулиннезависимом диабете содержит в себе производные сульфонилмочевины (СМ) и бигуаниды. Препараты первой группы помогают поджелудочной железе создавать гормон, нужный для усвоения глюкозы. Бигуаниды стимулируют захват тканями уже имеющегося количества инсулина. Их назначают нездоровым гипергликемией с большой массой тела.

Манинил (СМ) назначают в дозе 10-20 мг в день. Людям после 60 лет не рекомендовано принимать более 10 мг, потому что в этом возрасте очень велик риск развития гипогликемии. Дневную дозу разделяют на дважды: одну часть пьют перед завтраком, вторую – перед ужином. Обычный Манинил пьют за 40-50 минут до приема еды, а микронизированный – за 10. Пилюлю нельзя разжевывать. Это лечущее средство необходимо соединить с диетой – тогда терапия будет действенной. Не нужно длительно находиться под прямыми солнечными лучами и управлять механизмами. Прием начинают с половины пилюли (1,75 мг в утренние часы). Если результата нет, через неделю дозу доводят до одной пилюли, поделенной на дважды. В случае, если эффект отсутствует и на данном шаге, назначают одну пилюлю с утра и половину вечерком. На четвертой неделе доза возрастает до 2-ух пилюль (по одной с утра и перед ужином). Позже каждую неделю доза возрастает на 1,75 мг (половина пилюли). По окончании 2-ух месяцев можно перебегать на таблетированную форму в 3,5 мг, а с десятой недели терапии – на стандартную пятимиллиграммовую пилюлю. Исцеление проходит под серьезным контролем сахара в кровотоке и утренней моче. Если по истечении нескольких месяцев исцеления гипергликемии наибольшей дозой итог не удовлетворяет, перебегают на комбинацию Манинила с Метформином.

Метформин при гипергликемии принимают по полграмма каждые восемь часов 1-ые три денька исцеления (можно по грамму каждые двенадцать), начиная с 4-ого и по четырнадцатый – по одному грамму каждые восемь часов. С пятнадцатого денька дозу регулирует лечащий доктор на основании данных анализов. Поддерживающая доза лекарства – 200 мг в день. Следует учитывать, что данное медикаментозное средство строго запрещено принимать беременным дамам, также во время кормления грудью.

Гипергликемию, вызванную инсулинзависимым сладким диабетом, вылечивают методом введения в организм гормона инсулина. Ввести его можно только инъекционно, потому что при приеме per os он разрушается пищеварительным соком. Инсулин, введенный в организм, на сто процентов соответствует гормону, который в норме должен продуцироваться поджелудочной железой.

Инсулины бывают ультракороткого, недлинного деяния, средней продолжительности и долгого деяния. Тип продукта подбирает доктор зависимо от картины заболевания и выраженности гипергликемии. При обнаружении у хворого сладкого диабета первого типа назначают по половине единицы деяния на один килограмм массы тела, при неудовлетворительном итоге дозу увеличивают до 0,8 ЕД на килограмм. Количество продукта можно наращивать до одной единицы на килограмм без нехороших последствий, большая доза может вызвать гипогликемию.

Важно уяснить принципы насыщенной терапии инсулином: инъекцию инсулинов недлинного деяния производят перед 3-мя основными приемами еды, а средние вводят перед завтраком и перед сном. 2-ой метод: недлинные инсулины - перед 3-мя главными приемами еды, а средние – только перед сном. Соотношение инсулинов 70% к 30% либо 65% к 35% соответственно. Если средний инсулин вводится два раза в день, дозировать его необходимо так, чтоб две части приходились на утро, а оставшаяся треть – на вечер. Количество недлинного инсулина впрямую находится в зависимости от количества потребляемых углеводов. Маленький инсулин нужно распределять так, чтоб примерно 40 процентов общей дозы преходилось на завтрак, а оставшиеся шестьдесят были поровну введены перед обедом и ужином.

При несоблюдении рекомендованных дозировок инсулина либо полном игнорировании необходимости введения продукта может развиться гипергликемия кома. Она прогрессирует медлительно и характеризуется нарастанием таких симптомов, насколько жажда, учащение мочевыделения, анорексия, тошнота, дыхание Куссмауля, боли в животике. 1-ая помощь при всем этом патологическом состоянии заключается во внутривенном внедрении 100-двухсотен мл четырехпроцентного раствора соды и Гепарина (подкожно 5000 ЕД).

К острым осложнениям неверного исцеления гипергликемии при диабете относятся гиперосмолярная некетоацидотическая, гипогликемическая и лактацидемическая кома. При гиперосмолярной некетоацидотической коме концентрация сахара может добиться шестидесяти миллимоль на литр. Кетотела отсутствуют. При данном патологическом состоянии наблюдается загустевание крови, что содействует формированию микро - и макротромбозов. В этом состоянии нездоровому нужно ввести гипотонический раствор NaCl в концентрации 0,45% и маленький инсулин под контролем гликемии.

Гипогликемическая кома развивается у людей, продолжительно страдающих гипергликемией, вследствие превышения назначенной дозы инсулина. Ее развитие может быть пре терапии продуктами сульфонилмочевины и средних инсулинов. Недлинные инсулины пиков не дают. Гипогликемическая кома сопровождается падением сахара, сильным слюноотделением, дрожью, головокружением. Исцеление при возникновении первых признаков: подкожное введение 1-го кубика Адреналина либо Глюкагона. Если кома развилась, посодействовать нездоровому сумеет композиция Преднизолона с Адреналином. Доза Преднизолона – 120 миллиграмм, Адреналина – 1 миллилитр.

Лактацидемическая кома очень небезопасна высочайшей летальностью. Высочайшая смертность обоснована острой гипоксией мозга и сердечной дефицитностью. Признаки: артериальная гипотония, дыхание Куссмауля, подавление сознания. Причина ее появления: употребление алкоголя и завышенные физические нагрузки на фоне исцеления Метформином. Помощь: четырехпроцентный гидрокарбонат натрия внутривенно капельно и 0,9% раствор NaCl. После – пятипроцентная глюкоза, Аскорбиновая кислота и до 100 миллиграмм Кокарбоксилазы. Если итог недостающий, нужен гемодиализ.

Гипергликемия 1-ая помощь

В первую очередь человеку с симптомами гипергликемии следует измерить сахар в капиллярной крови. Если уровень глюкозы четырнадцать и больше, нужно уколоть инсулин ультракороткого либо недлинного деяния (Хумулин, Хумалог) в обыденных дозах. После инъекции человеку нужно дать испить воды. Лучше в 1-ый час испить 1-1,5 литра. Определять сахар необходимо каждые полтора-два часа и вводить гормон до того времени, пока характеристики не придут в норму. Если характеристики глюкозы остаются на прежних цифрах, нужна перевозка в клинику.

Чтобы понизить концентрацию ацетона в организме, которая при гипергликемии значительно растет, необходимо сделать промывание желудка слабеньким веществом пищевой соды. Будет довольно 1-2 чайных ложек на литровую банку кипяченой воды. Очень принципиально при развитии гипергликемии понизить кислотность, потому нездоровой должен в огромных количествах пить щелочную минеральную воду. Восстановить кислотность поможет сода. Необходимо растворить чайную ложку в стакане кипяченой воды и испить полученную смесь. В состоянии прекомы кожные покровы становятся сухими, потому необходимо смочить в воде маленькое полотенце и протереть руки, ноги, лоб, и шейку.

Необходимо держать в голове, что организм в состоянии гипергликемии нуждается в большенном количестве воды, но если у человека резко угнетено сознание, против воли вливать воду в рот нельзя, потому что она может попасть в дыхательные пути. Нездоровому в таком состоянии нужен полный физический и чувственный покой, потому следует обеспечить ему подобающую обстановку и дать отдохнуть.

Чтобы предупредить гипергликемию, необходимо следовать указаниям лечащего доктора относительно дозы и времени приема фармацевтических средств. Человеку, страдающему этим болезнью, нужно соблюдать режим питания: навечно отрешиться от жирной, сладостной, сверхнасыщенной углеводами еды, часто заниматься утренней целебной физической культурой и почаще находиться на свежайшем воздухе. Все эти советы позволят значительно сделать лучше состояние жизни, потому что гипергликемия и связанные с ней противные симптомы будут тревожить хворого очень изредка.


29.03.2024