Гипогликемия

Гипогликемия – это состояние организма, которое характеризуется падением глюкозного уровня в крови до таких характеристик, при которых, сначала, клеточки мозга и весь организм испытывают энергетическое голодание, вследствие недостающего количества глюкозы. Это нарушает их функции, которые и появляются различной медицинской симптоматикой.

Гипогликемия бывает настоящей и неверной (более небезопасна). При неверной гипогликемии характеристики сахара крови могут быть либо нормальными, либо завышенными. Как правило это связано со быстрым понижением в крови уровня сахара с довольно больших значений до низких характеристик, к примеру, от 20–25 до 10–15 ммоль/л.

Истинная гипогликемия характеризуется показателями сахара крови ниже 3,3 ммоль/л, потому можно утверждать, что гипогликемия – это типичная реакция организма на быстрое падение уровня сахара крови ниже обычных значений. Когда сахар крови понижается, то угнетается образование глюкозы из гликогена, также действие инсулина. Потом происходит включение неких устройств, содействующих организму дополнительно сформировывать углеводы, потому сознание равномерно восстанавливается даже без соответственного исцеления. Но это не гласит о том, что гипогликемию не нужно вылечивать, т. к. для всех тканей и органов, в особенности для мозга, наступает голодание, которое характеризуется специфичной симптоматической картиной.

Гипогликемия причины

Гипогликемия развивается по ряду обстоятельств, к которым можно отнести завышенную выработку инсулина в поджелудочной железе; достаточно высочайший показатель инсулина, также другие фармацевтические препараты у нездоровых с сладким диабетом; изменение в работе гипофиза и надпочечников; нарушение обмена углеводов в печени.

Также гипогликемию условно можно поделить на зависимое болезнь от фармацевтических средств и нет. Обычно, гипогликемия, которая находится в зависимости от медикаментов, встречается посреди нездоровых с диагнозом сладкий диабет. 2-ой вариант патологического состояния наблюдается насколько гипогликемия натощак, возникающая после голода, и в виде реактивной формы гипогликемии, возникающей после приёма углеводной еды.

Очень нередко гипогликемию могут вызывать препараты инсулина либо сульфонилмочевины, которые назначаются клиентам с диабетом для понижения уровня сахара крови. При очень высочайшей дозе продукта по отношению к съеденной еде, продукт способен понизить сахар до очень низких значений. Пациенты, болеющие тяжёлой формой диабета, в главном и попадают в группу риска гипогликемии. Обычно, это разъясняется недостаточной выработкой островковых клеток поджелудочной железы глюкагона, а надпочечниками – адреналина. А вот конкретно эти гормоны принимают конкретную роль в механизмах первой защиты от данной гипогликемии. Это болезнь может вызываться и другими фармацевтическими средствами.

Очень нередко гипогликемию диагностируют у на психическом уровне неустойчивых людей, которые всекрете принимают снижающие сахар препараты либо без помощи других вводят инсулин. Это разъясняется свободным доступом к фармацевтическим средствам.

Достаточно тяжёлая гипогликемия, а время от времени и ступор может наблюдаться у лиц в спиртном опьянении, также злоупотребляющих спиртными напитками и пренебрегающих правильным питанием. В итоге этого в печени завершается припас углеводов.

Ступор при гипогликемии может наступить даже с малозначительным количеством алкоголя в крови, но ниже уровня, который разрешён для авто вождения. Потому не всегда инспектор дорожной милиции либо мед работник сумеют найти, что у человека ступор в итоге заболевания, а не симптом нетрезвого состояния.

Иногда гипогликемия может наступить и у здорового человека, у которого были напряжённые физические нагрузки. При продолжительном голодании симптоматика гипогликемии может отмечаться сразу с патологией надпочечников либо гипофиза, также после злоупотребления алкоголем. В этом случае происходит сильное истощение углеводов, которое не может поддерживать обычное содержание глюкозы в крови. А вот в неких случаях гипогликемия возникает сходу после голодания. У малышей, с расстройством какой-нибудь ферментной системы печени, признаки гипогликемии появляются в промежутках меж завтраком, обедом и ужином.

Алиментарная форма гипогликемии появляется у людей, перенесших резекцию желудка. В данном случае происходит очень резвое всасывание сахара, что провоцирует процессы выработки инсулина, который в большенном своём количестве вызывает понижение сахара крови. Если гипогликемия алиментарного типа развивается без видимых обстоятельств, то это идиопатическая алиментарная гипогликемия.

К причинам, которые вызывают болезнь можно отнести и некие продукты с содержанием фруктозы либо галактозы, препятствующие выходу глюкозы из печени. А лейцин участвует в стимулировании лишнего количества инсулина в поджелудочной железе. Таким макаром, эти продукты понижают сахар в крови через определённое количество времени после приёма еды.

Кроме того, инсулиномы могут стимулировать появление гипогликемии в итоге лишней выработки инсулина. Очень изредка могут вызывать развитие заболевания опухоли, которые не локализуются в поджелудочной железе.

Редкой предпосылкой гипогликемического состояния является болезнь, связанное с аутоиммунной аномалией. В этом случае организм старается выработать инсулиновые антитела, что приводит к резкому его колебанию, потому что поджелудочная железа производит лишнее количество инсулина для нейтрализации антител. Такое состояние можно повстречать насколько у нездоровых с сладким диабетом, так и у тех, кто не хворает этим болезнью.

На развитие гипогликемии могут оказывать влияние сердечная либо почечная дефицитность, тяжёлые инфекции, злокачественные патологии в виде опухолей, нерациональное и неверное питание, шок, вирусный гепатит и цирроз. Все эти заболевания могут стать предпосылкой возникновения гипогликемического состояния.

Гипогликемия симптомы

Клиническая картина при гипогликемии складывается из симптомов, которые можно поделить на определённые категории. Они характеризуются общими нарушениями, вегетативными, неврологическими и метаболическими. Их не всегда удаётся дифференцировать и провести соотношение уровня сахара крови. Но существует определённая закономерность: при гипогликемии понижается концентрация глюкозы практически до 3 ммоль/л. Вот тогда и возникают общие симптомы и вегетативные, с маленьким количеством неврологических проявлений. А вот при концентрации сахара от 2,3 до 2,7 ммоль/л развивается гипогликемическая кома.

Общая симптоматика гипогликемии характеризуется беспокойством, болями в голове, чувством раздражения, стрессовостью, неизменным голодом и жжением в подложечной области. Но все эти симптомы не могут утверждать о гипогликемии, но при их всеохватывающем сочетании можно диагностировать гипогликемическое состояние.

Нарушения вегетативного нрава обоснованы тахикардией и возникновением дрожи в мышцах. Потом чувствуется пульсация в голове и на периферии тела, что связано с резвым движением крови.

Среди вегетативных нарушений выделяют адренергические и парасимпатические симптомы. В первом случае клиника гипогликемии складывается из возникновения тахикардии, аритмии с расположенностью к ней, бледноты кожных покровов, дрожания рук (тремор), артериальной гипертензии и учащения частоты дыхания. А вот симптоматика парасимпатической поликлиники складывается из чувства голода, урчания в животике, насколько следствие усиления перистальтики в желудке и кишечном тракте, также возникновения жжения в подложечной области. Вся эта клиническая картина свойственна для самого начала гипогликемии, потому очень принципиально всегда проводить дифференцирование этих симптомов с разными патологиями метаболизма.

При неврологической симптоматике гипогликемии возникает чувство относительного энергетического недостатка в мозге, который характеризуется головокружением, болями в голове и пульсацией в сосудах. Потом болезнь перебегает в тяжёлую форму, потому отчасти отключаются участки коры мозга. Отмечаются очаговые симптомы в виде нарушений чувствительности неких участков тела, а время от времени отчасти пропадает двигательная активность.

Одним из самых тяжёлых нарушений при гипогликемии является гипогликемическая кома, которая развивается вследствие резкого понижения глюкозы. Это вызывает утрату сознания с отсутствием чувствительности на разные формы раздражения, даже болевые. После выхода из комы у нездоровых возникают боли в голове, слабость во всём теле, головокружение, чувство ужаса и дезориентации, дрожание в мышцах, неадекватность в поведении, возникают патологические рефлексы. Время от времени при глубочайшем поражении коры мозга нездоровые не помнят всё то, что было до пришествия гипогликемической комы.

Вся эта симптоматика наблюдается до утраты сознания. Но нездоровой не успевает это увидеть, потому что сознание отключается достаточно быстро. Эта самая клиническая картина позволяет дифференцировать гипогликемическую кому с гипергликемической, кетоацидотической и гиперосмолярной комами. Для их типично постепенное выключение сознания с рядом неврологических, общих и метаболических признаков.

Признаки гипогликемии

При гипогликемии различают гипогликемическое состояние и гипогликемическую кому. Признаки заболевания не всегда возникают равномерно. Время от времени, даже в один момент наступают сопорозное проявление гипогликемии, судороги либо острая форма психотического синдрома.

Признаками исходной стадии гипогликемии являются сильный голод, тремор рук и вегетативные нарушения в виде потливости, боли в голове, общего состояния беспомощности, усиленного сердцебиения, беспричинной раздражительности, злости и ужаса. При несвоевременном устранении этих признаков при помощи товаров питания, в каких находятся просто всасываемые углеводы, усиливаются либо возникают некие другие, соответствующие для данного состояния презнаки. Посреди их можно выделить такие, насколько дрожь в теле, потоотделение профузного характеристики, двоение в очах, недвижный взор и гемиплегии.

Гипогликемии свойственны признаки психологических реакций, а конкретно: злость, возбуждённое состояние, неспособность ориентироваться вокруг, а время от времени и галлюцинации. Очень нередко эти признаки принимают за опьянение, в итоге алкоголя, либо истерию. Если гипогликемическое состояние не устраняется на этой стадии, то возникают конвульсивные сокращения неких мышечных групп, а именно, в области лица, также усиливается возбуждённое состояние, возникает рвота с одно либо двухсторонним симптомом Бабинского, клонические и тонические судороги, которые провоцируют эпилепсию, также происходит затемнение сознания и потом наступает кома.

Характерным признаком гипогликемии является изменение со стороны сердечно-сосудистой системы, которое выражается в понижении АД, возникновении усиленной частоты сердечных сокращений, аритмии в виде внеочередных сокращений сердца, пореже низкого сердечного ритма, синусовой аритмии. А на ЭКГ отмечается подавленность сектора S-Т, а амплитуда зубца Т понижается. У пациентов с ИБС при резком понижении уровня сахара крови отмечаются преступы стенокардии. В крови находится малозначительный лейкоцитоз и лимфоцитоз, а время от времени и лейкопения.

При возмещенной форме сладкого диабета гипогликемия имеет отрицательные значения сахара в моче и реакцию на ацетон. А вот гипогликемия декомпенсированного диабета характеризуется повышением таких гормонов, насколько глюкокортикоиды, СТГ, катехоламины и АКТГ, которые помогают развиваться кетоацидозу и создаваться в моче ацетону.

Ещё одним признаком гипогликемии считается гипогликемическая кома, для которой свойственны потоотделение, влажность кожных покровов, бледнота лица, повышенность мышечного тонуса, дрожь, усиленность сухожильных рефлексов и судороги. Также понижается, а именно, диастолическое кровяное давление, зрачки расширяются, глазные яблоки в обычном тонусе либо немного сниженном, отмечаются психологические признаки с бредовыми галлюцинациями. Значения уровня сахара в крови довольно низкие и ацетон в моче не содержится. Время от времени пре исследовательских работах сначала заболевания может быть найдено малозначительное содержание сахара в моче около 1%. А повторные лабораторные исследования через 30 минут дают отрицательный ответ с мочевым осадком без конфигураций.

Гипогликемия у детей

Данное состояние у деток не относится к редчайшей патологии. Очень нередко причинами развития детской гипогликемии могут быть разные заболевания нервной и эндокринной систем, также стрессы, физические нагрузки и несбалансированное питание.

Симптоматика гипогликемического состояния у деток проявляется в виде вялости, сонливости, раздражительности, бледноты, потливости, голода и нарушения ритма сердца. Значения уровня сахара в крови находятся на цифрах наименее 2,2 ммоль/л.

Гипогликемия очень небезопасна для жизни ребёнка, потому что она нарушает обмен веществ в организме и координацию движения, провоцирует боли в голове, содействует возникновению судорог и обмороков. Нередко возникающие гипогликемические приступы плохо оказывают влияние на интеллектуальное и физическое развитие малышей.

Как правило, гипогликемия у деток может протекать по типу других болезней. Таким макаром, нужно ребёнка на сто процентов исследовать, потому что чем меньше его возраст, тем почаще могут появляться небезопасные поражения нервной системы, интеллектуальная отсталость либо приступы эпилепсии в итоге чувствительности его нервных клеток к вариабельности сахара в крови.

Дети в старшем возрасте испытывают такие симптомы гипогликемии, что и взрослые. У их это проявляется в виде тревожного состояния, бледноты лица, озноба во всём теле, ухудшении зрения и нарушении координации. Не считая того, возникают судороги, учащается тахикардия, они испытывают сильное чувство голода и теряют сознание.

Выделяют две основополагающие предпосылки развития детской гипогликемии, такие насколько увеличенное содержание кетоновых тел в крови и непереносимость лейцина.

При гипогликемии у малышей в крови возникает ацетон в виде кетоновых тел, что характеризуется типичным ацетоновым запахом изо рта. Потому что ацетон относится к токсическому веществу, то надлежащими признаками его деяния на нервную систему является отравление с тошнотой, рвотой, головокружением и обморочным состоянием. В данной ситуации промывают ребёнку желудок содовым веществом либо минеральной водой, вызывая рвоту. А для восполнения глюкозы, дают малость мёда либо сахара, а можно и таблетированную глютаминовую кислоту. После перенесенного приступа, ребёнок должен находиться на контроле у спеца, ему нужно повсевременно определять сахар в крови, также сделать анализ мочи на имеющиеся кетоновые тела.

Для исцеления нездоровых гипогликемией деток используют равновесную диету с исключением животных жиров и обычных углеводов. Предпочтение отдаётся молочным продуктам и морепродуктам, сокам, фруктам и овощам. Еду принципиально принимать семь раз в денек и в маленьком количестве.

В редчайших случаях в итоге нарушений метаболизма врождённого нрава у деток отмечается несопоставимость организма с лейциновой аминокислотой, которая заходит в состав белков. Это явление получило такое заглавие, насколько лейциновая гипогликемия, которая появляется в главном у деток малеханького возраста. Маленькое количество чего-нибудь сладкого может мало сделать лучше положение хворого. А вот равновесное питание при этой форме гипогликемии очень тяжело соблюдать, потому что растущему организму повсевременно нужен белок. Обычно, нужно исключить яичка и молоко, также макароны, орешки и рыбу. Потому для составления диеты нездоровым детям с лейциновой гипогликемией нужна помощь доктора-диетолога.

Важно держать в голове, что преждевременное выявление симптомов гипогликемии у ребёнка позволит насколько можно ранее найти её предпосылки, а это приведёт к удачному финалу исцеления. Также, чтоб избежать осложнений пре детской гипогликемии, нужно смотреть за количеством сахара крови и его размеренным содержанием.

Гипогликемия лечение

Период исцеления гипогликемии в первой стадии, до госпитализации хворого, заключается в достаточном приёме еды, которая содержит углеводы и заходит в обычный рацион пациента с присутствием сладкого чая и фруктовых соков.

При 2-ой стадии гипогликемии нужно немедля употребить продукты с легкоусвояемыми углеводами, такими, насколько варенье, компот с сахаром, сладкий чай, конфеты, фруктовый сироп. Обычно, такая еда с содержанием фруктозы и сахарозы, предутверждает прогрессирование гипогликемического состояния и восстанавливает уровень гликемии и состояние пациента. Без определённых показаний нездоровых не госпитализируют.

При третьей стадии гипогликемии, чтоб оказать эффективную неотложную помощь нужно немедля ввести внутривенно 40% раствор Глюкозы до 100 мл во избежание появления отёчности мозга. Хворого, обычно, в таком состоянии госпитализируют, чтоб предупредить ранешние последствия гипогликемии и корректировать снижающую сахар терапию.

Гипогликемическая кома либо четвёртая и 5-ая стадии гипогликемии лечатся либо в реанимационном отделении, либо в палате насыщенной терапии. При этой форме гипогликемии сначала назначают внутривенное струйное введение по 80–100 мл 40% раствора Глюкозы и внутримышечное – 1 мл Глюкагона, а потом внутривенное капельное от 200 до 400 мл 5% раствор Глюкозы. Непременно поддерживают уровень сахара крови в границах от 6 до 9 ммоль/л. Если не выходит достигнуть эффективности в лечении, вводят подкожно Адреналин. В главном все эти манипуляции восстанавливают сознание хворого. Только принципиально держать в голове, что вводимые гормоны плотно сплетены с действием эндогенной глюкозы, также гликогена из печени. Таким макаром, нередко использовать эти препараты не рекомендуется, потому что это может привести к ухудшению состояния хворого.

Если проводимые мероприятия не восстанавливают сознание пациента, то вводят внутримышечно либо внутривенно Гидрокортизон. Обычно, после чего состояние хворого стабилизируется, а вот сознание ворачивается не сходу. В таком случае длится введение Глюкозы и Инсулина, и принимаются препараты Калия. Чтоб сделать лучше процессы утилизации Глюкозы вводят Аскорбиновую кислоту.

С профилактической целью отёка мозга используют внутривенное неспешное введение сернокислой Магнезии либо внутривенное капельное введение Маннитола от 200 до 250 мл. Клиентам также проводят оксигенотерапию. Время от времени переливают свежайшую донорскую кровь.

Как только хворого выведут из комы, ему назначают средства, которые облагораживают процессы микроциркуляции и стимуляции белков, углеводов в клеточках ЦНС. К ним относятся Глутаминовая кислота, Церебролизин, Аминалон, Кавинтон в протяжении трёх-6 недель, по свидетельствам.

Для профилактики гипогликемии нужно назначать адекватную сахаропонижающую терапию с применением Инсулина, таким макаром, нужно избегать передозирование продукта. А вторым компонентом профилактики является правильное рассредотачивание углеводов в питании, также умеренная регламентация физических нагрузок в протяжении денька и дополнительное употребление углеводов.

Диета при гипогликемии

Считается, что на гипогликемию после приёма еды положительно влияет ограниченное употребление углеводов в диете. Хотя способы такового контролирования в диетическом лечении никогда не проводились. Но если глядеть с физиологической точки зрения, то таковой подход может иметь положительные результаты, так как приступы гипогликемии развиваются, обычно, после потребления в еду глюкозосодержащих товаров.

Диетические мероприятия могут посодействовать большинству нездоровым, в особенности, на первых стадиях заболевания, при которых показаны медикаментозные средства в редчайших случаях.

В вопросе, который связан со степенью ограничения углеводов имеются некие разногласия. Одна категория создателей держится диеты с довольно малым количеством углеводов, около 100 гр. Но они становятся предпосылкой кетоза, нарушают терпение к глюкозе и понижают откладывание аминокислоты после потребления белков в еде. Неописуемо, но даже здоровые люди, которые придерживаются таковой диеты, при большой нагрузке глюкозы могут стать заложниками гипогликемии. Конкретно по этой причине нельзя полностью исключать приём углеводов, потому что это может спровоцировать возникновение соответствующих клинических симптомов, если не соблюдать диету. Потому исцеление начинают с малозначительного ограничения углеводов от 120 до 150 г.

Очень принципиально ограничивать не только лишь количество углеводов, да и тип товаров, в каких они содержатся. Нужно полностью исключить обыкновенные сахара. Углеводы должны употребляться в качестве крахмала в таких продуктах, насколько макаронные изделия, хлеб, картофель, рис, которые следует употреблять до трёх раз в денек малеханькими порциями с таким же количеством перекусов в виде лёгких закусок. Если не выходит достигнуть фуррора с внедрением такового диетического питания, то прибегают к большему ограничению углеводов.

В неких случаях диета совершенно не оказывает положительных результатов, а время от времени даже усугубляет симптоматику гипогликемии, что должно вызвать настороженность доктора по поводу гипогликемии натощак либо, вообщем, гласить об отсутствии данного заболевания с надлежащими жалобами пациента. При неэффективности диетического питания в ограничении углеводов и при отсутствии гипогликемического генеза назначают фармацевтическую терапию.

Как правило, при гипогликемии назначают диету №9. В этом случае делают условия, нормализующие обмен углеводов в организме. Блюда готовят из определённых товаров питания, в каких находится малозначительное количество, насколько углеводов, так и жиров. Категорически нельзя употреблять сахар, мёд и варенье, также разные сладости и кондитерские изделия. Эти продукты употребляются для купирования приступов гипогликемии, или насколько перекус перед значительными физическими нагрузками.

Особенность диеты при гипогликемии заключается в том, что нужно раз в день вести ежедневник с подсчётом количества жиров, углеводов и белков в продуктах питания. Также принципиально вести контроль над хим составом блюд.

У нездоровых с диагнозом сладкий диабет, в главном, существенно повышен аппетит, и они находятся в состоянии неизменного чувства голода. Таким макаром, клиентам с таким диагнозом нужно употреблять такие блюда, которые насыщают желудок, содержат огромное количество клетчатки, но с малеханькой калорийностью, другими словами овощи.

В меню дневного рациона для исцеления гипогликемии при сладком диабете должны заходить такие продукты, насколько чёрный (240г) либо белоснежный хлеб (180г), сливочное масло (15г), растительное масло (10г), морковь (200г) либо яблоки, картофель (200г), макароны (20г), крупа (60г), сыр (20г), яичко (1 шт.), рыба, отварное, либо запеченное мясо. Сахар подменяют сахарозаменителями.

Продукты подвергаются обыкновенной кулинарной обработке, но лучше ограничить в употребление жареные блюда и не пересаливать еду. Не считая того, организм должен получать в достаточном количестве витамины, в особенности из группы В и аскорбиновую кислоту. Питание должно быть дробным и частым. Фактически в половину рациона должны заходить углеводы, а это бобовые, крупы, фрукты, зерновые, макароны. Естественно, лучше отдавать предпочтение продуктам, которые богаты содержанием клетчатки, потому что они равномерно наращивают количество глюкозы в крови.