Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина – это одна из форм гнойной ангины. Ее можно считать как отдельным заболеванием, так и стадией гнойной ангины, поскольку ей почти всегда предшествует катаральное воспаление небных миндалин.
Любая бактериальная инфекция может стать причиной развития фолликулярной ангины. В подавляющем большинстве случаев это стрептококки группы А, но могут встречаться и другие возбудители. Наибольшее число случаев фолликулярной ангины регистрируется в холодное время года, весной и осенью. Болеют чаще всего дети.

Клиническая картина и осложнения
Фолликулярная ангина – одна из самых тяжелых форм гнойной ангины. Общие симптомы, которые указывают на то, что в организме человека активно развивается гнойный воспалительный процесс, при фолликулярной ангине всегда выражены очень сильно и серьезно нарушают трудоспособность. Фолликулярная ангина – это практически всегда показание к госпитализации.
Местные изменения также выражены очень ярко – их трудно не заметить даже при обычном, непрофессиональном осмотре горла.
Инфекционная интоксикация и местные изменения при фолликулярной ангине включают следующие симптомы:

  • Симптом
  • Характеристика
  • Клинические проявления
  • Повышение температуры тела

Температура тела при фолликулярной ангине может подниматься до 40?С, и сохраняться на этой отметке до начала выздоровления или перехода заболевания в другую стадию. Этот симптом обусловлен токсинами, которые выделяются микроорганизмами в процессе их жизнедеятельности или при их гибели.

Боль в горле

Боль в горле обусловлена отеком слизистой, увеличением в размерах миндалин и гнойным расплавлением тканей. При фолликулярной ангине боль возникает не только при глотании, но сохраняется и в покое.
Чувство першения в горле
Першение в горле появляется, как правило, раньше боли или одновременно с ней. Этот симптом обусловлен раздражением слизистой оболочки горла, которая из-за воспалительного процесса становится очень чувствительной.

Озноб или жар
Озноб или чувство жара – это реакция организма на изменение температуры. Озноб может быть потрясающим, то есть сопровождаться выраженной мышечной дрожью.

Реакция лимфоузлов
Шейные и подчелюстные лимфоузлы в ответ на гнойное воспаление увеличиваются в размерах (иногда - довольно сильно), становятся чувствительными или даже болезненными при пальпации. Это защитная реакция: для борьбы с инфекцией нужно больше иммунокомпетентных клеток, и лимфоидная ткань гиперплазируется. Это естественный и обратимый процесс.
Сонливость, слабость, общее недомогание, головная боль и боль в глазах, боль в мышцах, "ломота" в костях
Это общие проявления действия токсинов возбудителя. Как правило, именно эти симптомы лишают человека трудоспособности на время болезни.
Гиперемия (покраснение) слизистой
При осмотре миндалин обнаруживается яркая, разлитая гиперемия слизистой оболочки. Она становится чувствительной, отечной, легко ранимой.

Нагноение фолликулов
На миндалинах видны желтоватые округлые образования - это просвечивающиеся через тонкую слизистую нагноившиеся фолликулы.
Налет на миндалинах
Налет появляется, как правило, только тогда, когда нагноившиеся фолликулы лопаются. Но иногда налет на миндалинах может образовываться и до этого (не гнойный).

Осложнения
Спазм голосовой щели
Спазм голосовых связок – ложный круп – это осложнение, которое возникает у детей как реакция на активное воспаление миндалин. При этом нарушается проводимость дыхательных путей и человек может задохнуться.

Заглоточный или паратонзиллярный абсцесс
Заглоточный абсцесс – это явление генерализации воспалительного процесса. Гной распространяется за стенку глотки в жировую клетчатку. Это осложнение характерно только для детей, поскольку у взрослых людей прослойка клетчатки между стенкой глотки и позвоночником совсем тонкая. Для взрослых характерным осложнением является паратонзиллярный абсцесс.

Сепсис
Сепсис – это то, что в быту называют "заражением крови". Сепсис возникает только при неадекватной реакции иммунитета на возбудителя и проявляется системной воспалительной реакцией и, возможно, гнойными отсевами в другие органы.
Гломерулонефрит, острая ревматическая лихорадка и т.д.
Для стрептококковой ангины характеры отсроченные осложнения, связанные с аутоиммунными механизмами. Таким образом возникает ревматизм или гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почек).