Ангина

Общие сведения об ангине
Ангина (другое название – острый тонзиллит) – это воспаление небных миндалин, которое имеет, как правило, инфекционную природу. Ангина сопровождается общими, интоксикационными симптомами и местными изменениями.
Распространенность заболевания и его причины
Более, чем в 92% всех случаев заболевания, ангина вызывается стрептококками, причем одного определенного вида: бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Остальные случаи приходятся на прочие бактериальные инфекции, вирусы и грибки. Например, причиной развития редких форм ангины могут стать:

  • инфекционный мононуклеоз, который вызывается одним из герпес-вирусов;
  • дифтерия;
  • кандидоз;
  • некоторые заболевания крови;
  • условно-патогенные микроорганизмы, в норме живущие в ротовой полости (вызывают специфический вид тонзиллита – ангину Симановского-Венсана);
  • туляремия.

Отдельно стоит сказать о скарлатине. Это заболевание также сопровождается поражением миндалин и вызывается стрептококком, но его не вносят, как правило, в общую классификацию и рассматривают отдельно.
Мужчины и женщины одинаково восприимчивы к стрептококковой ангине, строгой закономерности в разделении по полу для этого заболевания нет. Болеют, в основном, дети 6-15 лет и взрослые трудоспособного возраста.
Такая структура заболеваемости не случайна: ангине более всего подвержены люди, которые много времени проводят в больших коллективах (в школе, на работе и т.д.). Ангина легко передается воздушно-капельным путем, и уровень заболеваемости в холодное время года в таких коллективах может достигать 20%.
Патогенез: как и почему возникает ангина?
Ангина не возникает просто потому, что в организм человека попадает стрептококк. По большому счету, этот микроорганизм есть (или был) у всех, и далеко не всегда его присутствие равноценно заболеванию. Для возникновения ангины необходимы определенные факторы:

  • ослабление иммунного ответа;
  • снижение защитных свойств слизистой оболочки (например, при постоянном ее травмировании или длительном курении);
  • внешние факторы (переохлаждение, перенесенные тяжелые заболевания, истощения, гиповитаминозы и т.д.);
  • высокая активность и устойчивость возбудителя.

Главное «оружие» стрептококков – это токсин, который они вырабатывают. Действуя местно, на слизистую оболочку, он вызывает все характерные для ангины изменения. Системный же его эффект, который проявляется при всасывании токсина в кровь, обуславливает развитие общих симптомов интоксикации.
Осложнения ангины
Ангина всегда протекает субъективно тяжело, поскольку она сопровождается выраженными болями в горле, затруднением приема пищи и питья. Больным с ангиной, в ряде случаев, больно даже говорить. Да, острый тонзиллит существенно снижает качество жизни больного, но наибольшую опасность представляют его осложнения.
Очень часто встречаются местные гнойные осложнения: паратонзиллярный и ретротонзиллярный абсцессы. Они сопровождаются тяжелейшей интоксикацией и выраженным болевым синдромом, а лечение их основано на хирургическом вмешательстве.
Кроме того, ангина может осложниться распространением инфекции на другие органы, привести к поражению лимфоузлов и носовых пазух. Иногда на фоне ангины развивается гнойный отит.
Существуют также и отсроченные осложнения, которые представляют еще большую опасность. Самое распространенное из них – ревматизм, возникающий как следствие извращения иммунного ответа на токсины стрептококка. Ревматизм развивается из-за того, что клетки иммунной системы человека атакуют ткани собственного организма, «перепутав» их с бактериями (некоторые белки на поверхности клеток соединительной ткани очень похожи на антигены стрептококков).
Почти всегда первопричиной ревматизма оказывается стрептококковая ангина, перенесенная ранее. Риск развития этого осложнения значительно повышается, если заболевание не лечилось или имело тяжелый, затяжной тип течения.