Периартрит

Периартрит – дегенеративное воспалительное поражение околосуставных тканей (серозных сумок, связок, сухожилий) вокруг больших суставов, обычно, возникающее у людей старше сорока лет (у дам данное болезнь встречается еще почаще). Более всераспространенной формой является периартрит плечевого сустава – плечелопаточный периартрит

Периартрит – предпосылки развития

В развитии данного заболевания огромное значение имеют последующие предрасполагающие причины: прирожденные недочеты развития верха плечевого пояса, неврологические и психологические нарушения, долгое нахождение в сырых критериях, переохлаждение, возраст старше сорока лет, разные заболевания – ишиас, спондилез, артроз, сладкий диабет и пр.

Одними из главных этиологических причин являются микро и/или макротрамы, вызванные проф либо спортивной деятельностью. Часто плечелопаточный периартрит развивается у нездоровых, которые имеют коронарную болезнь (почаще в фазе стихания либо во время приступа стенокардии), либо инфаркт миокарда (у 15% людей перенесших инфаркт). Предпосылкой плечелопаточного периартрита достаточной нередко выступает шейный спондилез с сопутствующим корешковым синдромом, что конкретно содействует нарушению трафики околосуставных плечевых тканей, с следующим развитием дегенеративного процесса. Дамы в период менопаузы подвержены развитию разных эндокринных нарушений, что также содействует появлению периартрита.

Согласно статистических данных, распространенность периартрита на сегодня составляет порядка 10% посреди всего взрослого населения

Периартрит – симптомы

В исходной стадии плечелопаточного периартрита как правило наблюдается малозначительный очаговый некроз, либо же находятся частичные разрывы сухожилий надкостной мускулы без наличия очевидных клинических проявлений. В случае более выраженных конфигураций сначала наблюдается развитие реактивного воспаления в самом сухожилии, а потом в подакромиальной и поддельтовидной сумках с отеком сумки и сухожилия. Данному процессу сопутствуют сильные болевые чувства и ограничение отведения плеча, что еще больше увеличивает рефлекторный спазм региональных мускул.

При подходящем протекании процесса, все вышеперечисленные патологические проявления равномерно могут без помощи других пропасть, либо же могут наблюдаться такие остаточные явления насколько приобретенный фиброзный капсулит и адгезивный бурсит

Основные клинические формы плечелопаточного периартрита:

- «Обычное болезненное плечо» либо обычной плечелопаточный периартрит

- «Острое болезненное плечо» либо острый плечелопаточный периартрит

- «Блокированное плечо» либо приобретенный анкилозирующий плечелопаточный периартрит

Простой плечелопаточный периартрит является исходной и более нередко встречаемой формой плечелопаточного периартрита. В базе данной формы лежит изолированный тендинит подостной и надостной мускул. Клинически данная форма проявляется малозначительными болевыми чувствами и фактически неприметным ограничением движения в плече. Локализуются боли в верхнепередней части плеча в месте прикрепления к большенному бугорку сухожилия маленьких ротаторов. Определяющим симптомом обычного плечелопаточного периартрита является усиление либо появление боли при отведении или/и ротации руки. В большинстве случаев пациент не в состоянии поднять руку ввысь и не может приблизить пальцы к позвоночному столбу при попытке завести руку за спину. Все другие движения в плечевом суставе безболезненны и свободны. Время от времени боли могут показаться в ночное время, в особенности в случае лежания на нездоровом плече.

На передненаружной поверхности плеча, либо вдалеке биципитального желоба определяются болезненные точки при пальпации, характерен признак Дауборна: при отведении руки на 45-90?возникают боли, которые затихают после ее предстоящего отведения или/и поднятия ввысь. При проведении оборотного движения та же симптоматика повторяется. Также боль появляется при попытке произвести какое-или движение преднамеренно зафиксированной рукою. Все пассивные движения в плечевом суставе продолжают оставаться полностью безболезненными, а лабораторные характеристики и общее состояние хворого нормальными. Проведение рентгенографии не обнаруживает никаких патологических отклонений. Только в случае долгого приобретенного протекания заболевания наблюдается сближение костных выступов и насколько итог их трения - остеопороз и маленькой склероз. Финалом обычного плечелопаточного периартрита может быть насколько полное излечение за считанные дни/недели, так и предстоящее рецидивирование патологического процесса с переходом в приобретенную форму без ярко выраженного ограничения движений в плече.

Острый плечелопаточный периартрит может быть насколько самостоятельной формой, так и осложнением предшествующей. В ее базе лежит наличие острого тендобурсита с кальцификацией сухожилий. В большинстве случаев в один момент, как правило после физических нагрузок возникает нарастающая диффузная нарастающая ночкой боль в плече, отдающая в заднюю поверхность руки и шейку, резистентная к анальгетикам. Движения в руке приметно ограничиваются, при всем этом нездоровой старается ее держать согнутой и подведенной к туловищу.

На фронтальной поверхности, также на внешней и передненаружной поверхностях при пальпации обнаруживаются довольно болезненные точки различной локализации. В неких случаях в данных болезненных областях наблюдается припухлость с малозначительной флюктуацией, гиперемия мускул, атрофия подострой мускулы. Движения в плече очень резко ограничиваются (в особенности ротация и отведение), тогда насколько движение самой руки вперед производится довольно свободно. Вследствие сильных болей развивается бессонница, что в свою очередь плохо оказывает влияние на общее самочувствие хворого; возрастает СОЭ, наблюдается субфебрильная температура. На рентгенограмме в подакромиальной области обнаруживаются кальцификаты.

Приступ острого плечелопаточного периартрита может продолжаться насколько считанные деньки, так и недели, после этого болевые чувства уменьшаются, а движения восстанавливаются. В неких случаях наблюдается постепенное рассасывание кальцификатов. В очень редчайших случаях острый плечелопаточный периартрит приводит к приводящеротаторной контрактуре плеча.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит является более неблагоприятной формой периартрита, в базе которой лежат капсулит и фиброзный бурсит. В большинстве случаев данная форма является финалом острого периартрита, но не исключается ее самостоятельное развитие. Начальной симптоматикой данной формы выступают нарастающие при движении тупые боли в плече, локализующиеся в местах прекрепления сухожилий. Прогрессирующая тугоподвижность плеча является более соответствующим симптомом, при этом резко нарушена насколько внутренняя ротация, так и боковое отведение плеча. В месте крепления к плечу дельтовидной мускулы, повдоль борозды двуглавой мускулы, впереди и под акромионом при пальпации отмечаются соответствующие боли. Лабораторные характеристики, температура тела и общее самочувствие остаются в норме. По ходу пораженных сухожилий при проведении рентгенограммы могут быть обнаружения кальцификаты

Периартрит – лечение

Принимая во внимание долгое и упрямое течение первичных периартритов, причина которых кроется в очень неспешном рассасывании кальцификатов и очагов дегенерации, также продолжающуюся микротравматизацию сухожилий, непременное условие правильного исцеления – это напористость и продолжительность.

Основные способы исцеления периартрита: наибольшая разгрузка пораженного сухожилия, применение антивосполительных и болеутоляющих медикаментозных препаратов, применение бальнеологических и физических способов, хирургическое вмешательство (изредка).

Для разгрузки пораженного сухожилия используют иммобилизацию нездоровой конечности. Если случай не суровый, ограничение движения конечности достигается методом накладывания поддерживающей повязки, проволочных либо древесных шин. Излечение после схожей иммобилизации может наступить уже через некоторое количество дней. В более суровых случаях показано применение съемной гипсовой лангеты. После уменьшения болевых чувств следует начинать легкие усмотрительные движения применяя сразу с этим последующие анальгетики в обыкновенной дозе: Реопирин, Бутадион, Индоцид, Бруфен, Анальгин, ацетилсалициловая кислота и пр. В случае упрямых болей показано проведение инфильтрации пораженной области гидрокортизоном в купе с новокаином.

Улучшают кровообращение и оказывают не плохое обезболивающее действие такие физические способы исцеления насколько синусоидальные токи, фонофорез гидрокортизона, ультразвук и пр. При наличие упрямого болевого синдрома применяется рентгенотерапия. При приобретенном течении заболевания отлично себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны. При приобретенном плечелопаточном периартрите наилучшей методикой предотвращения блокады плеча является проводимая систематически в протяжении нескольких месяцев целебная гимнастика.

Лечебный массаж при всех формах периартрита категорически противопоказан. Исключительно в легких случаях и только при стихнувших болях может быть применение поверхностного массажа конечности, с неотклонимым обходом пораженного участка. В случае неэффективности проведенного ограниченного исцеления показано проведение хирургического лечения

Лечение периартрита способами физиотерапии

Лечение плечелопаточного периартрита имеет полный нрав, в каком довольно обширно задействованы способы физиотерапии и мануальной терапии.

Фармакопунктура – употребляется для устранения воспалительного процесса и заключается в четком внедрении фармацевтического продукта.

Аккупунктура – оказывает обезболивающее действие и снимает мышечное напряжение.

Точечный массаж (акупрессура) – улучшает двигательную активность, избавляет спазмированность мускул, улучшает питание и кровоснабжение околосуставных тканей.

Магнитотерапия, лазеротерапия – стимулируют питание и кровоснабжение тканей, мобилизируют защитные силы организма и увеличивают иммунитет, оказывают противоотечное, антивосполительное и обезболивающее действие.

Электромассаж, вибромассаж – оказывают обезболивающее действие, избавляют гипертонус мускул, содействуют обновлению и регенерации тканей, стимулируют кровоснабжение, увеличивают местный иммунитет, облагораживают циркуляцию крови.

Ударно-волновая терапия – улучшает циркуляцию крови, увеличивает местный иммунитет, очищает ткани от токсинов и шлаков, улучшает лимфоток.

Гирудотерапия – улучшает кровоснабжение околосуставных тканей и конкретно самого сустава, содействует устранению воспалительного процесса.

Грязевые аппликации – стимулируют регенерацию тканей, увеличивают местный иммунитет, содействуют устранению болей в плече и воспаления околосуставных тканей.

Электрофорез – используют для введения в очаг воспаления конкретно через поверхность кожи нужных фармацевтических средств.

Лечение плечелопаточного периартрита часто дополняется персонально подобранным курсом целебной физкультуры. Способы интегральной медицины в лечении плечелопаточного периартрита позволяют достигнуть долгого стойкого улучшения самочувствия и выраженного терапевтического эффекта при отсутствии полностью всех побочных эффектов.