Преждевременные роды

Преждевременные роды будут считаться, если они произойдут, начиная с 22 недели беременности и включительно до 37 недели, производя отсчет от самого первого денька последней менструации.

Самопроизвольное прерывание беременности дамы на 22 неделе и включительно до 27 недели попадает в отдельную категорию и не относится к ранним родам.

Классификация новорождённых малышей находится в зависимости от массы тела при рождении.

Ребенок, родившийся с массой до 2500 гр, будет считаться плодом с пониженной массой при рождении; с массой до 1500 гр - это плод, с очень пониженной массой тела; с массой до 1000 гр - это плод с экстремально пониженной массой тела. Это разделение связано с различными прогнозами у групп новорождённых малышей.

У новорожденных малышей, показавшихся на свет с экстремально пониженной массой тела, в большинстве случаев появляются стойкие нарушения ЦНС, разные неврологические расстройства, также дисфункциональные нарушения дыхательной, мочеполовой, пищеварительной системы; ясные нарушения зрения и слуха.

Частота раннего возникновения на свет от всех родов составляет до 10% и различается по сроку беременности. Во время 22 недели беременности и по 28 неделю беременности - это до 7% от всех случаев раннего возникновения на свет, а на сроке с 29 по 34 неделю беременности - это до 40 % от всех случаев раннего рождения, а во время 34 недели и по 37 неделю беременности - это до 53 % от всех случаев раннего возникновения на свет.

Преждевременные роды причины

Причины ранних родов кроются в ПРПО – ранеем подтекании околоплодных вод. В процентном отношение это до 38 % от всех ранних родоразрешений. Последующей предпосылкой выступает высочайшая частота перинатальной заболеваемости - это от 30 % от всех ранних рождений, также внутриутробное инфицирование плода. Заразная этиология и врождённая наследственность патологии плода также в комплексе приведет к прерыванию беременности. Ухудшает ситуацию и зараза полового тракта, гормональные нарушения, нарушения беременных в системе гемостаза, также липидного обмена у дам с ожирением. Еще предпосылки опасности неблагоприятного финала беременности могут быть такие, насколько социально – экономические, проф вредности, наркомания и злоупотребление курением, также такие заболевания, насколько гипертиреоз, артериа? льная гиперте? нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера, перенесенная вирусная зараза, истмико - цервикальная дефицитность, имеющиеся ранее у дамы в анамнезе досрочные роды, разные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сладком диабете, хирургические операции в период беременности, рубец на матке и травмы, внутрибрюшное кровотечение, пищевая токсикоинфекция, острый аппендицит.

Классификация ранних родов не установлена, но выделены последующие интервалы:

Это 22 - 27 неделя

28 - 33 неделя

34 -37 неделя беременности

Механизм ранних родов включает:

- социальные показания

- искусственно-индуцированные причины

- мед показания

По мед свидетельствам реально прерывание беременности вне зависимости от срока, если беременность, также роды могут навредить здоровью дамы и представляют опасность её жизни, и если выявлены аномалии в развитии плода. Эти показания устанавливает лично лечащий доктор акушер-гинеколог вкупе с медиками соответственного профиля. Для этого дама пишет заявление, которое разглядит мед комиссия.

Социальные показания воздействую на прерывание беременности на сроке 22 недели, если имеется решение суда о том, что беременную даму лишили родительских прав, также есть решение суда об ограничении дамы родительских прав, если дама лишена свободы и эта беременность наступила в итоге изнасилования, если имеется инвалидность I и II группы у супруга, также наступила его погибель в период беременности.

Стадии ранних родов:

- угроза ранних родов

- начинающиеся досрочные роды

- раннее начало родов

Признаки не достаточно чем отличаются от обыденных родов. У дамы появляется более частое желание к мочеиспусканию, зрительно становится приметно низкое размещение предлежащей части плода и идут неизменные выделения из половых путей. Если выделения обильные, то у беременной миниатюризируется объем животика и понижается ВДМ (высота дна матки)

Это сначала увеличение тонуса матки и учащающиеся тянущиеся боли понизу животика, также пояснице. У дамы возникает чувство распирания во влагалище, тошнота. При появлении заболевания хориоамнионит, когда воспаляются плодные оболочки хорион и амнион, организм реагирует ознобом и увеличением температуры тела

Лечение включает незамедлительную госпитализацию в отделение патологии на 22 неделе беременности, где будет назначено проведение УЗИ. Целью которого будет исследование, также четкое определение гестационного срока и самой массы плода. Это нужно для принятия правильной выработки акушерских действий. УЗИ позволит узнать динамику конфигураций в самой шее матки, а это уменьшит влагалищные выделения и понизит сам заразный риск для дамы. При ПРПО производят ультразвуковую оценку индекса АЖ (амниотической воды) и решают вопрос о необходимости продлении беременности. В текущее время при ПРПО очень нередко бывают подходящие финалы, чем меньше срок у дамы. Потому придерживаются выжидательной позиции. Если окажется, что матка в тонусе, то нужно провести УЗИ для исключения отслойки плаценты. В случае затяжной опасности нужно проводить КТГ (кардиотокографию), которая позволит оценить состояние плода, также делать допплерометрию - изучить кровоток в системе плаценты и плода.

Медикаментозное исцеление включает токолитическую терапию (для угнетения схваток матки вводится препарат токолиз), также симптоматическую и седативную терапию.

После купирования признаков опасности ранних родов, дама остается в отделении патологии, где и проходит предстоящее исцеление. При обнаружении признаков хорионамнионита дама госпитализируется в наблюдательное акушерское отделение родильного дома.

Больной показан постельный режим, чувственный, половой и физический покой. Физиотерапевтические способы включают электрофорез магния, иглорефлексотерапию, электроаналгезию либо электросон

Всем дамам с опасностью от 25 и включительно по 34 неделю делается профилактика глюкокортикоидами, которая позволит созреванию сурфактанта лёгких ребеночка. После 34 недели профилактика РДС (респираторного дистресс-синдрома) не проводится. Насколько избежать и насколько предупредить досрочные роды? Дамам рекомендуется чувственный покой, постельный режим, положительные эмоции, а при появлении симптомов опасности немедля вызывать скорую помощь

Врач акушер – гинеколог заранее докладывает доктору неонатологу о дальнейшем рождении недоношенного ребеночка, а тем временем готовят инкубатор, пичкают его кислородом, греют белье, инспектируют готовность целебной аппаратуры и фармацевтические средства для реанимации. Доктор неонатолог должен находиться во время рождения ребеночка и должен оказать реанимационную помощь новорожденному.

При обычном течении родов проводят адекватное обезболивание – эпидуральную анальгезию. Основная задачка первого периода родов – это избежание резвого течения, и таким макаром профилактика травматизма недоношенных детей. В случае резвого течения делается внутривенное капельное введение токолитиков. Токолиз продолжается до 3-х часов и отменяется пре открытии шеи матки до 9 см. Это примерно за 40 минут до родов.

Если родовая деятельность слабенькая, то проводят ее стимуляцию. Более действующий метод соединяет применение окситоцина с веществом натрия хлорида. При слабенькой родовой деятельности во 2-м периоде родов продолжают вводить окситоцин. Применение способа Кристеллера - выдавливания ребеночка руками из утробы мамы противопоказано, а внедрение акушерских щипцов приемлемо с 34 недели. Само родоразрешение должно быть осторожным и бережным.

Пудендальная анестезия, которая обеспечивает блокаду полового нерва, должна быть неотклонимой даже при наличии эпидуральной анальгезии. В момент эпидуральной анальгезии анестетик вводят в твердую мозговую оболочку спинного мозга, а для пудендальной анестезии употребляют раствор новокаина либо раствор лидокаина. А вопрос о рассечении промежности - перинеотомии (прямой разрез к самой прямой кишке) либо эпизиотомии (разрез в бок от прямой кишки) решается медиками зависимо от недели беременности. При наименьшем сроке рекомендуется перинеотомия.

Если у роженицы тазовое предлежание ребеночка, то целенаправлено проведение кесарево сечение, но если дама отрешается, то допустимо проведение родов естественным методом при проведении пудендальной анестезии и перинеотомии. После рождения не рекомендуется опускать ребенка, также подымать ниже уровня матки из-за появления гипер - гиповолемии. Заблаговременно готовятся теплые пеленки для принятия крохи. После остановки пульсации пуповины, проводят ее отделение, а ранее занимаются освобождением от слизи дыхательных путей. Но охото отметить, что все таки более щадящее возникновение ребеночка на свет является в самом плодном пузыре.

Еще статьи по этой теме:

1. Беременность женщины 4. Роды ребенка

2. Все недели беременности 5. Послеродовая депрессия

3. Внематочная беременность 6. Послеродовой период у женщин