Сиалоаденит

Сиалоаденит - это болезнь воспалительного нрава, локализующееся в слюнных железах, возникающее по тем либо другим причинам (зараза, травматическое воздействие, аномалия развития). В ситуации, когда субстратом для развития сиалоаденита служит заразное болезнь, следует в диагнозе указывать вторичную его природу. Есть и первичные сиалоадениты, которые в большинстве случаев обоснованы нарушением эмбриогенеза слюнных желез и наблюдаются в педиатрической практике.

Чаще всего патологический процесс при сиалоадените носит однобокий ассиметричный нрав, но в мировой практике есть данные о множественном поражении.

Причины сиалоаденита

Самым всераспространенным в общей структуре заболеваемости этиопатогенетическим вариантом данной патологии является сиалоаденит околоушной железы. Все предпосылки, по которым появляется сиалоаденит слюнной железы можно отнести к одной из 2-ух главных этиологических групп (эпидемическая и не эпидемическая группа).

Основной предпосылкой развития эпидемической формы сиалоаденита является попадание в организм вирусных либо бактериальных частиц, вызывающих местную и общую воспалительную реакцию. При данных критериях развивается, обычно, гнойный сиалоаденит, который может распространяться на здоровых лиц с способом воздушно-капельной передачи вируса. Эпидемическая форма сиалоаденита больше всераспространена в педиатрической практике и распознание заболевания не вызывает проблем у опытнейших инфекционистов благодаря развитию целого диапазона патогномоничных клинических признаков.

Неэпидемический острый серозный сиалоаденит развивается вследствие нарушения оттока слизи по слюнному протоку, что имеет место при сильном травматическом воздействии, закупорке посторонним телом либо конкрементом, когда развивается калькулезный сиалоаденит.

Развитию воспалительных конфигураций в слюнных железах, что всегда имеет место при сиалоадените, содействует наличие в ротовой полости приобретенных заразных очагов в виде кариозных зубов.

Кроме того, неэпидемический сиалоаденит околоушной железы может развиваться насколько отягощение других болезней заразного профиля либо хирургических вмешательств.

Симптомы и признаки сиалоаденита

Острый сиалоаденит слюнной железы сопровождается развитием отечности, инфильтрации, гнойного расплавления и некроза железистой ткани с предстоящим замещением на соединительную ткань и образованием рубца. Не во всех ситуациях финалом острого процесса является нагноение и некроз, почаще воспалительные конфигурации стихают на более ранешних стадиях.

В ситуации, когда у пациента наблюдается сиалоаденит околоушной железы, патогномоничным признаком является возникновение выраженного болевого синдрома при открытии рта, также движениях головы. Со временем отечность мягеньких тканей распространяется на прилегающие участки (щечная, поднижнечелюстная, позадичелюстная область, также верхний отдел шейной области).

При проведении глубочайшей пальпации, которая затруднена из-за выраженного болевого синдрома, чувствуется инфильтрат плотной смеси в проекции предположительного расположения околоушной железы. В ситуации, когда у пациента присоединяется отягощение в виде гнойного расплавления, над областью поражения определяется положительный симптом флюктуации.

Специфическим признаком сиалоаденита является гипо - либо гиперсаливация, с нарушением высококачественного состава слюны (в ней обнаруживаются хлопья слизи, примесь гноя и даже слущенный эпителий).

Подчелюстной сиалоаденит дебютирует такими симптомами, насколько боль при глотательных движениях, отек поднижнечелюстной и подъязычной области с следующим распространением на шейную область. При зрительном осмотре пациента с подчелюстным сиалоаденитом отмечается повышение плотности железы с сохранением ее подвижности в проекции дистального отдела челюстно-язычного желобка.

Острый серозный сиалоаденит подъязычных желез сопровождается возникновением болезненных чувств во время движения языком, также повышением подъязычных складок. Беспристрастными признаками сиалоаденита следует считать визуализацию повреждения слизистой оболочки над местом расположения железы, отторжения гноя и некротизированной ткани железы.

Контактный сиалоаденит появляется при распространении воспаления от флегмоны околоушно-жевательной и подъязычной области. После вскрытия флегмоны, обычно, развивается однобокий сиалоаденит. Кроме клинических проявлений, неплохим подспорьем для установления правильного диагноза служит цитологическое исследование секрета слюнной железы.

При сиалоадените, спровоцированном закупоркой слюнных протоков посторонним телом, у пациента может развиваться разная клиническая симптоматика. В неких ситуациях, данная патология проявляется только малозначительным повышением железы, а в других развивается пространное воспаление в виде абсцесса и флегмоны. Краткосрочно постороннее тело провоцирует задержку выделения слюны, также маленькую отечность околоушной и поднижнечелюстной железы. Болевой синдром для таковой формы сиалоаденита не характерен.

Процесс гнойного воспаления слюнной железы, при отсутствии своевременного исцеления, безизбежно провоцирует расплавление капсулы железы и распространение патологического процесса на окружающие ткани. В неких ситуациях наблюдается самостоятельное вскрытие нарыва с выделением постороннего тела. Долгое нахождение постороннего тела в слюнной железе может стать субстратом для образования слюнного конкремента.

Острый сиалоаденит

Острая форма сиалоаденита развивается, обычно, на фоне общего обезвоживания организма, нарушения естественного слюноотделения, ухудшения гигиены полости рта, также при нейровегетативных реакциях. Преимущественной локализацией воспалительного процесса в этой ситуации является околоушная железа.

Среди местных обстоятельств развития острого сиалоаденита также следует рассматривать нарушение функции железы при воспалительных конфигурациях ткани пародонта, также при травматическом воздействии на железу.

Интенсивность, патогномоничность клинических проявлений при остром сиалоадените имеет корреляционную зависимость от нрава воспаления и локализации патологического процесса.

Острый серозный сиалоаденит дебютирует резким болевым синдромом в проекции околоушной области, нарастающим при выполнении жевательных движений. Ухудшение состояния пациента при данной патологии развивается быстро и характеризуется возникновением лихорадки фебрильного типа, чувства сухости во рту и болевого синдрома. При беспристрастном осмотре пациента с острым сиалоаденитом визуализируются все признаки воспаления в виде резкого роста мягеньких тканей в области поражения, болезненности пальпации.

При присоединении гнойного нрава воспаления отмечается существенное ухудшение не только лишь медицинской симптоматики, да и лабораторных характеристик. При ведении пациента с признаками острого гнойного сиалоаденита следует кропотливо оценивать степень тяжести, потому что данная патология отличается осложненным течением и может окончиться смертельно.

Обратное развитие острого сиалоаденита наблюдается спустя 20 дней от начала клинических проявлений, а при неблагоприятных критериях может быть образование абсцесса с признаками флюктуации.

Имеющиеся у пациента клинические проявления острого сиалоаденита нуждаются в дифференцировке с такими болезнями насколько лимфаденит, периаденит, аденофлегмона.

Хронический сиалоаденит

Хроническое течение сиалоаденита является достаточно всераспространенным болезнью и в педиатрической практике составляет более 14% в структуре заболеваемости челюстно-лицевой хирургии. Более всераспространен приобретенный сиалоаденит околоушной железы, который ничего общего не имеет с эпидемическим паротитом.

Учитывая распространенность патологического процесса в слюнной железе, принято делить интерстициальный и паренхиматозный сиалоаденит (последний преобладает у деток).

Большинство профессионалов челюстно-лицевой хирургии считают, что появлению приобретенного сиалоаденита содействует прирожденная несостоятельность железистой ткани.

Обострение заболевания обуславливается стойким понижением характеристик неспецифической защиты организма пациента, которые не нормализуются даже в период медицинской ремиссии, что обусловливает первичную хронизацию воспалительного процесса.

Особенностью преобретенного сиалоаденита является его склонность к повторяющемуся течению. Интерстициальный приобретенный подчелюстной сиалоаденит сопровождается сужением всех протоков, потому при лучевых способах визуализации отмечается понижение интенсивности паренхимы без нарушения ее структуры. Применение контрастных методик рентгеновского исследования допускается исключительно в период полной ремиссии.

Лечение пациента с признаками приобретенного сиалоаденита впрямую находится в зависимости от стадии развития заболевания. Так, в период обострения неотклонимым является предназначение бактерицидных средств (Ампиокс в дневной дозе 2 г перорально), десенсибилизирующих препаратов (Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день).

При возникновении признаков гнойного воспаления показано применение каждодневной инстилляции пораженной железы до нормализации характеристик анализа слюны на предмет наличия гноя. Инстилляция применяется с внедрением антисептиков и протеолитических ферментов, которые содействуют лизису некротических тканей, антивосполительному, дегидратационному действию.

В качестве местного исцеления показано применение мазевых компрессов и компрессов с 30-50 % димексидом.

В качестве профилактических меропреятий при приобретенном сиалоадените употребляется стимуляция саливации, которую обеспечивают введением в слюнной проток 1,5 мл 15 % Ксантинола никоти-ната.

Пациенты с признаками приобретенного сиалоаденита нуждаются в диспансеризации и проведении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития обострений.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит слюнной железы отлично поддается исцелению в острой фазе течения заболевания, а хроническое течение тяжело поддается исцелению.

Основу патогенетического исцеления сиалоаденита составляют препараты, усиливающие выделение слюны и продвижение ее по слюнному протоку (1% раствор Пилокарпина).

Кроме того, неплохим терапевтическим эффектом при сиалоадените владеют физиотерапевтические способы исцеления в виде УВЧ на место поражения, также применение спирто-камфорных компрессов.

К неспецифическим способам исцеления сиалоаденита следует отнести соблюдение пациентом правил гигиены полости рта, которая предполагает постоянное очищение зубов и языка после каждого приема еды с внедрением щетки и зубной нити. Также клиентам следует отрешиться от курения.

Организация пищевого поведения пациента, подразумевающая повышение питьевого режима, измельчение товаров питания содействует предотвращению распространения воспаления на окружающие ткани.

Выраженная воспалительная реакция, которой характеризуется гнойный сиалоаденит, может стимулировать лихорадку, которую следует купировать приемом антипиретических средств (Нимид в разовой дозе 100 мг). Для купирования болевого синдрома, который нередко аккомпанирует подчелюстной сиалоаденит, следует использовать разные техники массажа пораженной области.

Хронический сиалоаденит тяжело поддается исцелению, и процент полного излечения в данной ситуации не превосходит 20%. Все используемые методики исцеления при приобретенном течении сиалоаденита употребляются в основном для предотвращения развития осложнений. Период обострений при приобретенном сиалоадените также обоснован развитием воспаления в слюнной железе, что обусловливает необходимость внедрения бактерицидных средств. В период ремиссии данной категории пациентов показано прохождение курса гальванизации слюнных желез.

В ситуации, когда у пациента имеется калькулезный сиалоаденит, оправдано применение хирургического вмешательства. Также оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда имеет место гнойный паренхиматозный сиалоаденит с признаками расплавления. Объем оперативного вмешательства и оперативное пособие впрямую находится в зависимости от степени повреждения слюнной железы и в основном ограничивается вскрытием и дренажем железы с сопутствующим введением в область поражения антибиотика.

Сиалоаденит – какой доктор поможет? При наличии либо подозрении на развитие сиалоаденита следует немедленно обратиться за консультацией к таким спецам насколько инфекционист, хирург.