Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

синдром вольфа фотоСиндром Вольфа-Паркинсона-Уайта – болезнь, проявляющееся врождённой патологией в строении сердца. Эта сердечная аномалия характеризуется антесистолией 1-го желудочка, после этого появляется реципрокная атриовентрикулярная тахикардия, которая проявляется трепетанием и миганием предсердий, в итоге возбуждения по дополнительным проводящим пучкам. Они и участвуют в соединении желудочков с предсердиями.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта в 25% имеет все признаки пароксизмальной предсердной тахикардии. С 1980 года такую патологию сердца делят на синдром (WPW) и парадокс (WPW). Для парадокса свойственна электрокардиограмма с признаками антероградного поведения, при котором атриовентрикулярная реципрокная тахикардия полностью не проявляется.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – это врождённая сердечная патология, при которой предвозбуждённое состояние желудочков находится в сопровождении симптоматической тахикардии.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта причины

Как правило, это болезнь не имеет связывающих линий меж структурой сердца и данной аномалией, потому что развивается оно в итоге наследной, домашней патологии.

У многих пациентов синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта появляется при других недостатках сердца с врождённой этиологией, к примеру, это синдромы Элерса-Данлоса и Марфана (дисплазия соединительной ткани) либо пролапс митрального клапана. Время от времени аномалия этого заболевания протекает в купе с недостатками в перегородках желудочков и предсердий либо у нездоровых отмечается врождённый порок «тетрада Фалло».

Кроме того, имеются доказательства, что синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является следствием семейных патологий сердца. Также к главным причинам образования этого заболевания относят патологическое развитие сердечной системы, участвующей в проведении импульсов, с наличием дополнительного пучка Кента. В образовании синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта этот пучок делает одну из основных функций.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта симптомы

Данное болезнь встречается очень изредка и 70% нездоровых имеют дополнительно какие-или сердечные патологии. Одним из главных симптомов синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта числятся аритмии, а тахиаритмии возникают практически у всех нездоровых этим болезнью.

Клиническая картина синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в главном складывается из конфигураций на ЭКГ в виде определённых путей проведения, дополнительного нрава, меж предсердиями и желудочками. В этом случае это пучок Кента, нередко встречаемый посреди неких дополнительных путей. Он является проводником импульсов, делая это ретроградно и антерогадно. У пациентов, при таковой патологии, импульсы передаются из предсердий в желудочки при помощи АВ узла либо через дополнительные пути проведения, которые обходят этот узел. Импульсы, которые распространяются по дополнительным путям, успевают еще ранее деполяризовать желудочки, в отличие от импульсов через АВ узел. В итоге на ЭКГ регистрируются соответствующие конфигурации для основного заболевания в виде укороченного интервала PR, связанного с отсутствием задержек перед наступающим возбуждением желудочков; деформацией восходящего PR R-зубца (дельта-волна) и широкими комплексами QRS в итоге соединения импульсов, которые поступают по двум путям в желудочки. Имеющиеся дополнительные пути проведения, могут время от времени не сопровождаться такими соответствующими переменами на электрокардиограмме. Это связано с ретроградным проведением импульсов, что встречается в 25% случаев. Такие пути являются сокрытыми, так как все признаки раннего возбуждения желудочков полностью отсутствуют на ЭКГ. Невзирая на это, они относятся к цепи re-entry, которая становится предпосылкой появления тахиаритмии.

Манифестация медицинской картины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта может происходить в любом возрасте, но до определённого времени она может протекать бессимптомно. Для этого заболевания свойственны нарушения сердечных ритмов в виде реципрокной тахикардии над желудочками в 80%, фибрилляции предсердий в 25% и их трепетаний около 5% с частотой сердечного удара от 280 до 320 за минуту.

Иногда соответствующими признаками синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта являются аритмии специфичного деяния – это тахикардия желудочков и экстрасистолия, насколько предсердий, так и желудочков. Такие приступы аритмий появляются в главном от чувственных либо физических перенапряжений, принятия алкоголя либо в один момент, без особенных на то обстоятельств.

Во время аритмических приступов у нездоровых синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта возникают чувства сердцебиения, кардиалгии, замирания сердца и недочет воздуха. При трепетании и мигании предсердий у пациентов возникают обмороки, головокружение с увеличением кровяного давления, одышкой и нарушениями мозгового кровообращения. После перехода импульсов в желудочки появляется их фибрилляция, что может стать предпосылкой неожиданной погибели.

При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта пароксизмальные аритмии время от времени протекают до нескольких часов и могут прекращаться насколько без помощи других, так и после проведения рефлекторных действий. При затяжных приступах нужна перевозка в клинику нездоровых и их осмотр кардиологом. Во время протекания синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта определяют не только лишь пароксизмальную тахикардию, да и мягенький шум систолы, усиление первого тона и расщепление первого и второго тона.

Практически все симптомы этого заболевания у 13% пациентов выявляют случаем. В 30 процентах случаев синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта протекает со многими патологиями сердца. К ним относятся первичные заболевания сердца, субаортальный стеноз, инверсия желудочков, эндокардиальный фиброэластоз, коарктация аорты, межжелудочковый недостаток и тетрада Фалло.

У нездоровых с диагнозом синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта время от времени отмечают интеллектуальную отсталость. Укороченный интервал Р-Q, расширенный QRS-комплекс, направленные на лево, вперёд либо вспять Д-волны, образование интервала P j выявляются на ЭКГ при данной аномалии.синдром вольфа-паркинсона-уайта фото

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта лечение

Отсутствие пароксизмальной аритмии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта не просит особых способов исцеления. А важные гемодинамические приступы, сопровождающиеся признаками сердечной дефицитности, стенокардией, синкопэ и гипотензией, нуждаются в проведении электронной кардиоверсии внешнего деяния либо через пищевой тракт электрокардиостимуляции.

Иногда для купирования аритмий используют пробу Вальсальвы и массаж синуса, употребляют рефлекторно-вагусные манёвры, также вводят внутривенно АТФ либо Верапамил, заблокируя кальциевые каналы, и назначают антиаритмические препараты такие, насколько Новокаинамид, Аймалин, Пропафенон и Кордарон. А в дальнейшем, таким клиентам показана бессрочная терапия продуктами антиаритмического деяния.

Чтобы предупредить приступы тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта назначают клиентам Амиодарон, Дизопирамид и Соталол. При возникновении наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, на фоне основной патологии, внутривенно струйно вводят Аденозинфосфат. Также срочно назначается электродефибриляция при развитии фибрилляции предсердий. А потом советуют деструкцию проводящих путей.

Показаниями к оперативному вмешательству пре синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта могут быть нередкие приступы тахиаритмий и предсердные фибрилляции, также юный возраст либо планируемая беременность, при которой нереально применение долговременной фармацевтической терапии.

При резистентности организма к этим фармацевтическим средствам и образовании предсердной фибрилляции, назначают катетеризацию дополнительных путей радиочастотной абляцией ретроградным доступом либо транссептальным. Эффективности от такового способа исцеления удаётся достигнуть в 95% случаев с рецидивами в 5%.

Радиочастотная внутрисердечная абляция сейчас считается самым действенным и конструктивным методом в лечении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Этот способ оперативного вмешательства позволяет в дальнейшем исключить повторных тахиаритмий, которые очень небезопасны для жизни человека. Радиочастотную абляцию можно проводить без доступа на сердечко. Всё это проводится катетером и малоинвазивным вмешательством, которое имеет некоторое количество видов и находится в зависимости от принципов деяния такого же катетера. Он вводится, насколько гибкий проводник, через кровеносный сосуд в патологическую полость сердца. Потом подаётся особый частотный импульс, разрушающий конкретно те участки в сердечко, которые отвечают за нарушение ритма.

Как правило, пациенты с асимптомным протеканием синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта имеют более подходящий прогноз. Лица, которые имеют домашний анамнез с отягощающими последствиями в виде неожиданного смертельного финала либо по проф свидетельствам, нуждаются в неизменном наблюдении, а потом и в лечении.

При имеющихся жалобах либо угрожающих жизни аритмиях, нужно проведение исследовательских обследований в полном комплексе для того, чтоб избрать рациональные методы терапии.

Пациенты с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и перенесшие операцию, должны наблюдаться у кардиохирурга и кардиолога-аритмолога.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта нуждается в профилактике, для которой типично проведение противоаритмического исцеления, чтоб в предстоящем предупредить повторные рецидивы аритмий. Такая профилактика в главном носит вторичный нрав.



Warning: date() [function.date]: It is not safe to rely on the system's timezone settings. You are *required* to use the date.timezone setting or the date_default_timezone_set() function. In case you used any of those methods and you are still getting this warning, you most likely misspelled the timezone identifier. We selected 'Europe/Moscow' for 'MSK/3.0/no DST' instead in /home/k45201/public_html/angina03.ru/mycode/main.php on line 3
20.11.2019